2024年5月24日，河北燕达医院普外科团队成功为住在燕达金色年华健康养护中心的92岁高龄老人进行了"右侧嵌顿性腹股沟斜疝无张力修补术"，目前患者已平安脱险、恢复良好，并于近日顺利出院。

钱海龙主任询问并查看老人术后恢复情况

旧患：

疝气拖5年，肿物长至十几公分

近日，患者发现右侧腹股沟有一肿物不能还纳，于是紧急被送至燕达医院急诊就诊，急诊医生立即予以检查，发现患者下腹部CT提示:右侧腹股沟疝、左肾囊肿、胆囊结石、前列腺钙化灶。急诊医生建议患者住院治疗，但患者未予采纳，在给予留置导尿后自行离院。

5月24日，患者及家属再次来到燕达医院就诊，要求住院进行手术治疗，遂急诊以"右侧腹股沟疝"收入院治疗。普外科钱海龙副主任医师了解到，这块肿物原来是患者5年前的"旧患"。

5年前，患者无意中发现右侧腹股沟有一块可复性肿物，大小约6.0cmx5.0cm，站立位时肿物增大，平卧位时肿物减少或消失。患者在经过检查后并未接受治疗，之后自觉肿物逐渐增大，可进入阴囊。

"现在这个肿物特别大了，已经长至十几公分，而且老人有高血压、美尼尔综合征、前列腺增生等很多基础病，家人都担心他这次难过关。"钱海龙主任介绍，手术是治疗嵌顿性腹股沟疝较为有效的方法。

救治：

多学科协作，保障高龄老人手术安全

年纪已逾九旬，老人能否受得住手术，是家属担心的问题。钱海龙主任带领团队充分为老人评估身体条件。发现老人心肺功能检查都顺利过关。在进一步评估手术耐受程度时，钱海龙主任请来麻醉科、心血管内科等多学科专家团队为老人护航。

"高龄老人动手术风险固然大，但作为医生，即使我们要承担一些手术风险也要积极为患者手术，以及时挽救患者生命。"钱海龙主任综合了多学科专家团队意见，决定以适合的手术方式，为老人解决右侧嵌顿性腹股沟斜疝的困扰。

"老人的家属也非常信任医院，信任我们"，面对患者家属的"生死相托"，钱海龙主任带领普外科医护团队，同麻醉科、AICU一起，对患者的手术方案、麻醉方案、术后处理制定了周密的计划，很快完成所有术前准备工作，将老人送入手术室。

为减轻老人身体损伤，钱海龙主任团队与时间赛跑，经过2小时10分钟努力，成功将嵌顿入阴囊的庞大内容物--小肠及系膜做了松解复位，确认未坏死后还入腹腔，修补疝囊颈，并放置网塞补片，老人终于转危为安。

这例高龄嵌顿疝老人的顺利救治，离不开燕达医院各科室共同努力团结协作，也离不开患者及家属对于医院医务工作者的信任。同时也标志着医院多科室协作救治高危、高龄患者能力水平的提升。

提醒：

"疝"事不能忽视，越早治效果越好

医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙进入另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝，俗称疝气，腹股沟疝是其中一种类型。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔、休克，危及患者生命。

钱海龙主任指出，疝是常见的外科疾病,其形成原因是由于先天或后天损伤造成了腹壁的缺损。而疝气的形成原因有腹内压的增加、腹壁薄弱或者腹壁的缺损等因素。生活中用力咳嗽、用力排便、前列腺增生(排尿用力也会增加腹内压)，举重物、老年腹壁强度退行性变等均可诱发腹壁疝疝气的发生。

"疝气虽然需要手术修补，但发病早期，并非大手术。但发展到巨型疝，不仅手术风险增大、难度增大，治疗成本也会增高。为此，建议患者早病早治，越早治疗效果越好，不要因为年龄、身体等因素而耽误治疗时机。"

图文/运营部