非酒精性脂肪性肝病是由什么原因引起的?

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤。

如何分类非酒精性脂肪性肝病?

1.单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver NAFL)

2.脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis NASH)

3.脂肪性肝硬化

非酒精性脂肪性肝病早期症状有哪些?

1.体重超标准

2.约有1/3病人存在Ⅱ型糖尿病

3.或间歇性感觉到乏力或萎靡不振，少数有右上腹隐痛，这些均为非特异性

哪些人易患非酒精性脂肪性肝病?

1. 肥胖的人

2. 营养过剩的人

3. 营养不良的人

4. 活动过少的中老年人

非酒精性脂肪性肝病应该做哪些检查?

肝功，血脂，血糖，肝B超，肝CT，必要时肝活检。

如何诊断非酒精性脂肪性肝病?

符合以下3项条件：

1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周(女性< 70g/周)。

2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。

3.肝活检符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

非酒精性脂肪性肝病应该如何治疗?

1. 健康宣传教育，改变生活方式：

(1)控制热量摄入：每日热量摄入需减少(500～1000千卡);戒除劣习如集中进餐，快速进餐，过量进餐，夜间加餐。

(2)合理膳食：碳水化合物、脂肪、蛋白质、钠盐摄取的比例适当;注意补充膳食纤维;一日三餐定量、定时;烹调方式以蒸、煮、烩、拌等为主。

(3) 有氧运动：20-30岁者心率要求达到130次/分，40-50岁者为120次/分，60-70岁者为110次/分，每次10-30分钟，每周3次以上。

2. 改善IR，纠正代谢紊乱：可用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂(二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮)以及他汀类药物等。

3. 减少或避免肝脏损害：避免体重急剧下降，禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥，避免小肠细菌过度生长，避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品，严禁过量饮酒。

4. 护肝：合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素(宾)、甘草酸制剂、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等。

5. 积极处理肝硬化的并发症。

非酒精性脂肪性肝病应该如何预防?

1.合理膳食。

2.适当运动。

3.慎用药物。

4、心情要开朗，注意劳逸结合。

非酒精性脂肪性肝病饮食注意18条

1.禁酒。

2.选用去脂牛奶或酸奶。

3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。

5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

6.忌食煎炸食品。

7.不吃巧克力。

8.常吃少油的豆制品和面筋。

9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

10.吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。

11.山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12.每天摄入的盐量以5--6克为限。

13.葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14.经常吃鱼、虾等海产品。

15.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

16.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

17.每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

18.肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药和鱼油类保健品，但不宜过多服用。

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