手足口病是一种通过呼吸道、消化道、密切接触而传播的丙类传染病，传染性强，个别病例易发展为重症，重症死亡率较高。根据卫生部公布的疫情：全国2009年手足口病发病人数为：1155525人，占甲乙丙类传染病发病总数的19.6%，占丙类传染病发病总数的48.2%，死亡353人;2010年手足口病发病人数上升至1774669人，占传染病发病总数的27%，占丙类传染病发病总数的55%，死亡905人，死亡人数上升至2009年的近三倍。2011年手足口病发病率仍居高不下，三年来始终位居丙类传染病发病人数的位。

下图：手足口病口腔、手足疱疹、皮疹、臀部皮疹

手足口病的臀部皮疹

（zui）近有患儿家长问：手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢?就这个普遍性概念的问题，做以下解答：

手足口病和疱疹性咽峡炎是由多种肠道病毒病毒所引起 ：

1、新肠道病毒71型(EV71)（zui）为常见可引起手足口病的爆发流行，死亡率（zui）高。

2、柯萨奇A组(Cox)A5,A10, A16, A19,以及部分埃可病毒和柯萨奇B组病毒， 可以引起手足口病，以CoxA16 和 EV71（zui）为常见。

3、疱疹性咽峡炎也是由柯萨奇及埃可病毒所引起传染病，（zui）常见的为9型柯萨奇A组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，其它柯萨奇A组病毒、某些型柯萨奇B组病毒以及9、16、17型埃可病毒也偶有发现。偶尔也有其他肠道病毒所引起。

下图为疱疹性咽峡炎

手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢?

根据卫生部2010年手足口病法防治指南中关于手足口病的临床诊断标准：

1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。

3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。

4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。

因此一旦发现患儿有上述症状就要提高警惕，尤其是发病急、症状重的孩子一定要在（zui）短时间内到专科医院或感染门诊就诊，以免延误病情，出现严重后果。

手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。单纯疱疹性咽峡炎，根据卫生部诊断标准：无皮疹者是不能够诊断手足口病的。

（zui）近感染门诊中成人疱疹性咽峡炎的较多，他们大多是在人群聚集的地方工作、学习和活动，还有一家子(爸爸、妈妈、孩子)都得了疱疹性咽峡炎，这是因为疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过呼吸道、消化道、密切接触等不同的途径感染。

也就是说孩子得了手足口病和疱疹性咽峡炎，大人一样能够被传染，只不过成人大多为隐性感染，一般不发热，个别家长手足也出现疱疹，有的是因为嗓子痛、咳嗽，来就诊时大约都拖了5-7天了，错过了早期抗病毒治疗的（zui）佳时期。往往都已经合并支气管炎症或咽部感染时才来诊。因此当您的孩子得了疱疹性咽峡炎，一定要引起家长的重视，要早期发现、早期治疗，同时家长也要注意是否被感染，一旦感染就要及时治疗，以免延误病情，造成不必要的痛苦。同时也应该做到预防为主，勤洗手，经常开窗通风，碗筷煮沸消毒等。因为疱疹液中含有大量的病毒，因此当孩子手足、口腔疱疹破溃的时候，一定注意不要污染了环境和家长的手。

作者：燕达医院感染医学科 主任医师 李艳杰