肿瘤标记物

一、肿瘤标志物检查除具有早期发现、排除肿瘤外，还有如下重要功能：

1. 肿瘤的鉴别诊断与分期;

2.肿瘤的预后判断;

3.肿瘤的疗效监测;

4. 肿瘤复发的指标;

肿瘤标志物筛查实验的常规组合：

结直肠癌：CEA,CA50，CA199, CA242

1.癌胚抗原(CEA)

胎儿在妊娠2个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。正常组织分泌CEA的有：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。成人CEA主要由结肠黏膜细胞分泌到粪便中，少量重吸收回血液。大部分正常人群CEA小于2.5ng/ml，吸烟者低于5ng/ml。

大约70%直肠癌，55%胰腺癌，50%胃癌，45%肺癌，40%乳腺癌，40%尿道癌，25%卵巢癌病人CEA升高。但需与肝硬化、肺气肿、直 肠息肉、良性乳腺疾病、溃疡性结肠炎鉴别。当CEA比正常升高5-10倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。

因为CEA是一种细胞黏附因子，极易侵润和转移，当CEA大于80 ng/ml时，可看作肿瘤转移的标志。早期和局部的乳腺癌，CEA正常，一旦增高预示着骨转移或肺转移。

CEA是监测直肠癌，胰腺癌，胃癌，小细胞肺癌、乳腺癌疗效、转移、复发的有效工具。特别是对直肠癌，其发现复发的灵敏度高于X线和直肠镜。

正常参考值：<10.0ng/ml

2.CA199：常用于胰腺癌的诊断，当胰腺癌复发时，CA199异常早于X线或临床症状1-7月。在各种腺癌中，CA199均升高，如99%的胰腺癌，67%的肝胆管癌、40-50%的胃癌，30-40%的肝癌，30%的直肠癌，15%的乳腺癌。有报道，10-20%的良性胰腺炎和胃肠道疾病CA199也增高。因此，在诊断各种腺癌时，主张几项标志物联合检测，提高准确率。

3.CA50:肿瘤标志物糖类抗原CA50广泛存在于结肠、直肠、胃肠道、肺、胰腺、肝脏、胆囊、膀胱、子宫、卵巢等肿瘤组织中，具有较宽的恶性肿瘤识别谱。CA50因其灵敏度高，特异性强已列为多种肿瘤筛查、病情转归判断的重要监测指标。

其特点：在胰腺癌、胆管癌、大肠癌阳性率（zui）高，可达94.4%;

正常参考值:<20U/Ml

4.CA242 CA242是胰腺和直肠癌的标志，抗体来自直肠癌细胞COLO205，是一种唾液酸碳水化合物，CA242能识别CA50和CA199的抗原决定簇。

CA242的决定水平为20KU/L，5%-33%的良性疾病如直肠、胃、肝、胰和胆道病CA242可升高;68%-79%的胰腺癌病人，55%-85%的直肠癌病人，44%的胃癌病人CA242>20KU/L，。CA242、CA50和CA199相关系数在0.81-0.95、三者作用十分近似，比较起来，CA199的敏感性和特异性都好一些，更为常用。

正常参考值:<20ku/L(ELISA法)----燕达医院消化内科