什么是感染性腹泻?

感染性腹泻是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病 。

我们把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻。目前正值夏季，天气炎热，人们喜欢吃一些水果、冷饮，如果进食了不洁饮食，极易发生感染性腹泻，近期我院的感染医学门诊就接待了很多这样的病人。有的病人出现了发热、多次腹泻及呕吐，严重脱水及酸中毒，经过门诊2-3天的输液治疗，才脱离危险。

引起感染性腹泻的病原体有哪些?

感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。

目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多 ，比较常见的有以下几种：

1、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌等(如日本曾经爆发流行的肠出血性大肠杆菌O157： H7 德国暴发流行的肠出血性大肠杆菌O104：H4，就属于这一类细菌感染)

2、空肠弯曲菌 主要引起急性肠炎或急性胃肠炎 ;

3、沙门菌 某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 ，全球已发现2000多个菌型。

4、弧菌

除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发 。除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染。

5、病毒

在感染性腹泻中占有重要的比例病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒等

目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。

6、其他病原体

贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便;

隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布 。

感染性腹泻有哪些临床表现 ?

腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便 。

可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。 病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

又将上述病原体引起的腹泻分为分泌性腹泻 和炎症性腹泻两种。

分泌性腹泻是指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻，病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞 。

炎症性腹泻 病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻 。

常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞

属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等

需要做哪些实验室检查 ?

1、粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、脓血便、血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞

2、病原学检查：粪便中可检出肠致泻性大肠杆菌、志贺菌、沙门菌、轮状病毒等。

3、血常规也是必须检测的项目，如果细菌感染时，血常规中白细胞及中性粒细胞增高，能为医生的治疗方案提供可靠的根据。

4、当病人出现较多次腹泻及呕吐时，应及时检测电解质及二氧化碳结合力，来判定病人脱水及酸中毒的程度，为补充电解质提供可靠的根据。

如何预防肠道传染病呢?

1、首先要注意饮食卫生，把住并从口入关，要洗净手、吃熟食、喝开水。吃水果时要洗干净再吃。

2、当您出现腹泻或伴有呕吐时，要及时到感染医学门诊就医，以免延误病情。

治疗原则有哪些?

1、一般及对症治疗：

进食流质半流质饮食，积极补液，采取对症支持疗法，尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。

2、病原治疗

针对引起腹泻的病原体，在专科医生的指导下，给予相应的病原治疗 。

感染医学门诊 李艳杰 联系电话：0316---3306079