注意肺栓塞的相关症状和体征，有助于提高肺栓塞的诊断率，以下情况应考虑本病的可能：

①与肺部体征不相称的、难以用基础肺部疾病解释的呼吸困难;

②呼吸困难明显，但患者可以平卧;

③突发的昏厥或休克;

④急性右心室负荷增加的临床表现;

⑤心电图提示有明显的右心室负荷过重的表现;

⑥超声心动图提示肺动脉高压和右心室负荷过重的表现，但又无右心室增大，尤其是左心室功能正常者。

对长期卧床等有下肢深静脉血栓形成危险因素的患者，更应高度警惕急性肺栓塞的可能。

根据临床情况怀疑PTE：(1)对存在危险因素，特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识。(2)临床症状、体征，特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或两侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。(3)结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，可以初步疑诊PTE或排除其它疾病。(4)宜尽快常规行D-二聚体，据以作出可能的排除诊断。(5)超声检查可以迅速得到结果并可在床旁进行，若同时发现下肢静脉血栓的证据则更增加了诊断的可能性。

对疑诊病例合理安排核素肺通气/灌注扫描检查或在不能进行通气显像时进行单纯灌注扫描，其结果具在重要的诊断或排除诊断意义，如为非诊断性异常，则需进一步做螺旋CT或肺动脉造影。

疑诊PTE，即应检查下肢静脉有无深静脉血栓，及其它PTE的成因和危险因素危险因素。

大面积PTE的评判标准：临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，15min以上。须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降。

次大面积PTE的评判标准：不符合以上大面积PTE标准，但在超声心动图上表现有右心室运动功能减弱(右心室前后径/左心室前后径>0.6，或右心室壁运动幅度<5mm )或临床上出现心功能不全的表现。

慢性栓塞性肺动脉高压：进行性呼吸困难、双下肢水肿、反复晕厥、胸痛和紫绀、低氧血症，影像学检查证实肺动脉阻塞，并可见提示慢性肺动脉血栓栓塞的征象：肺动脉内偏心性分布、有钙化倾向的团块状物，贴近血管壁;部分叶或段的肺动脉呈截断现象;肺动脉管径不规则，UCG 及ECG显示慢性肺原性心脏病。