肺动脉栓塞的体征:肺栓塞的体征无特异性。除心肺体征外,特别需注意检查颈静脉和下肢静脉。
1.一般情况
(1)体温:可以正常,也可升高,多在38.5℃以下;也可高达39.5℃以上,系急性血栓性静脉炎引起。
(2)呼吸急促,(R>20次/分)即有诊断意义,也是病情变化的重要指标。
(3)脉搏加快,通常>90次/分。
(4)血压下降,通常提示为大块肺栓塞。
(5)紫绀,不多见,如出现提示病情严重, 常为急性肺源性心脏病。
2.肺脏:可无任何异常体征。如一侧肺栓塞范围较大,肺容积可缩小,气管移向患侧,膈肌抬高。肺可有干、湿罗音、胸膜摩擦音及胸腔积液体征,约26%可听到肺血管杂音,随吸气增强。
3.心脏:可出现肺动脉高压和右心衰竭的系列体征,急性肺栓塞可听到心包摩擦音。重症慢性栓塞性肺动脉高压可并发心包积液。
4.颈静脉:颈静脉充盈和异常搏动,结合病情对重症患者诊断和鉴别诊断颇有意义。