肺动脉栓塞症(肺栓塞,PE)是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,其发生率、病死率和误诊率高。PE的栓子多来源于下腔静脉系统,以股静脉和髂静脉多见;发病大致经过静脉血栓形成、静脉血栓栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期3个病理生理阶段;心肺功能改变的程度决定于肺动脉堵塞的范围、速度、原心肺功能状态及肺血管内皮的纤溶活性等,轻者可无明显改变,重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症和肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能衰竭及猝死。肺动脉造影是诊断PE(zui)可靠的方法。
心理护理
因该病发病急,病情重,多数患者出现焦虑、恐惧心理,因此护理人员应对患者充分应用交流技巧,收集与疾病相关的资料,做好护理评估,找出存在的护理问题,讲明该病的有关知识、病程及转归,选择溶栓成功的典型病例开导患者,使其处于接受治疗的良好心理状态,消除其焦虑、恐惧心理,使患者积极主动的配合治疗。
根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药,并注意观察并发症,出血是主要的并发症,可以发生在治疗过程中,也可以发生在治疗之后,因此要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等,注意检查全身各部位是否有出血征象,尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。