冠心病患者植入冠脉支架，可以改善生活质量、延长生存时间，是一种有效的冠心病治疗方法。但是，支架术后不注意的话，支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄，因此，支架术后有诸多事项需注意：

调整生活方式：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等。特别是戒烟，很多支架术后的患者仍然抽烟，但经常觉得胸痛甚至再发生心梗的。

控制好其他的心血管危险因素：主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目标水平。

支架术后的药物治疗：这点至关重要。很多病人以为花了这么多的钱，支架术后是不是可不服用冠心病药物?其实不然，从某种意义上说，支架术后第1年必须服用的药物可能更多，特别是抗血小板的药物，如不能坚持，可能安支架比不安支架更危险。

支架术后的主要药物有：

(1)抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。一般0.1g/天，要注意观察大便颜色、有无消化道出血;氯吡格雷前2周150mg/天，2周后改为75mg/天，但临床有遇到过氯吡格雷减量后又出现胸痛的，所以一般建议病人特别是没有戒烟的病人1月后改为75mg天。

(2)抗动脉粥样硬化药物：主要包括阿司匹林、ACEI类(如**普利)、Beta阻滞剂(如**络尔)、他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如ACEI不能耐受，可换为ARB类(如**沙坦);如Beta阻滞剂不耐受可换为非二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是地尔硫卓。

(3)抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。

(4)其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。

支架术后的监测、检查内容：

监测血压、心率、血糖：血压至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，当然也不能太低，舒张压不宜低于60-70mmHg;心率在55-60次/分为宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下，（zui）好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下，（zui）好在8mmol/L以下。

血常规：开始1个月左右复查1次，以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量，因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响;另观察白细胞的数量，虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见;血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。

肝功能和血脂：他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用，虽然发生率较小，一般头3月不发生地话，以后发生的机会也很小，所以前2-3月每月复查1次、以后3个月复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8以下为宜;另甘油三酯应<1.7mmol，高密度脂蛋白>0.9mmol/L。

心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有的话半年左右复查1次足够;如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，没有的1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。

冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。支架内病变冠脉CTA(即多排CT)看得不清楚，对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影，冠脉CTA的效果稍差。

如有不适立即到医院就诊：支架术后如果冠心病复发危险性都较高，万不可掉以轻心。

需要说明的是，即使这些都做得非常好，仍有部分病人冠心病会复发，因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚，可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素。