心房颤动(atrial fibrillation，AF，房颤)是临床（zui）常见的快速心律失常之一。 高龄人群同样是房颤的多发人群，其中患病率随年龄增长趋势明显，35-39岁为零，60岁以上1.3%，80岁以上7.5%;同时数据显示中国房颤病人服药率极低，超过97%的病人从不服华法林，有限服药人群中(6/224)，监测INR的病人仅为1人。房颤危害（zui）大的并发症之一是脑卒中，探寻对房颤更为有效的防治策略对于中国房颤病人尤为关键。

不伴或伴有轻微心脏疾病的阵发性房颤患者，导管消融在防治房颤复发、维持窦性心律方面优于药物治疗。指南提出导管消融可作为阵发性房颤的初始治疗，确定了其作为一线治疗的地位，并认为对于抗心律失常药物治疗无效，有明显症状的性房颤导管消融治疗也是合理的。

针对阵发性房颤患者，实施环肺静脉消融并实现以肺静脉电隔离为终点的消融策略已为各电生理中心所接受，成为主要和基石的术式。房颤消融能源、技术与器械的研究也是日益精进，导管消融术根据消融能源不同分为两类：射频消融术和冷冻消融术。两者旨在融干扰正常心电活动的心肌组织或者旁路，恢复正常心电传导，区别在于前者是通过电灼烧使靶点细胞变性坏死，后者则是通过冷冻剂(液态N2O)蒸发吸取组织的大量热量，快速降温来实现消融。

射频消融目前是国内国际上应用（zui）多的方法，冷冻消融术在近几年也取得了很大进展。早期的器械设备主要应用于心脏外科领域，优势并不明显。然而，新型冷冻球囊的问世使其因电隔离肺静脉术式中的独特优势在阵发性房颤消融领域崭露头角。

房颤冷冻消融的优势有哪些？

环状线性消融：射频消融电隔离肺静脉采用的消融导管是围绕两侧肺静脉口进行逐点消融，集点成线。冷冻球囊导管是专为电隔离肺静脉而设计，操作简单，在前庭位置一次性形成环状消融线，消融时由于冷冻吸附效应，使得手术靶点更为精准，贴靠稳定。二十三项研究的荟萃分析结果显示术中电隔离肺静脉即刻成功率达98.81%，考虑3个月空缺期的阵发性房颤一年成功率为72.83%;不考虑3个月空缺期的研究中，阵发性房颤一年不服药，成功率达60.34%。但性房颤由于其病情复杂，还是射频消融更具有优势。

安全性好：长期临床实践证明冷冻剂作为消融能源，其安全性较高。冷冻球囊消融术中由于冷冻吸附效应，避免因心脏跳动造成的误伤，且具有消融过程前期可逆的特性，也大大提升患者的安全系数。此外，相比射频消融，严重并发症风险明显降低。冷冻球囊消融术中导管和靶点贴靠稳定，消融能量和时间利于预设，心包填塞发生率低;术后消融部位组织表面相对平滑光整，降低创面血栓栓塞形成，也减少血管狭窄概率;曾有数据显示术后膈神经损伤致膈肌麻痹概率较高达6%，但伴随冷冻球囊消融右肺静脉并行膈神经起搏监测以及选择适宜消融肺静脉前庭的球囊尺寸，膈神经损伤概率将降至2%，并随术者熟练程度提高而进一步降低至0.7%，且绝大多数膈神经受损后一年内恢复功能。

手术快捷，曝光时间缩短：冷冻球囊消融术在保证安全性的同时，使得手术更为快捷。

病人体验较佳：射频消融术中患者往往不能耐受高温造成的灼痛感，需镇痛;与之不同，患者对低温的疼痛敏感性较低，临床实践中冷冻球囊消融术中体验好于射频消融术。

学习曲线短：应用冷冻球囊导管消融房颤，搭配使用Achieve心内标测电极导管，术者仅需要穿刺房间隔一次，将球囊送至肺静脉口，通过注入对比剂以判断充盈的球囊对肺静脉前庭的封堵位置和程度。标准的手术流程中无需三维标测系统，手术操作简单可靠，易于掌握。

冷冻球囊消融术具有有效、安全、快捷、简单的特点。