心房颤动(AF 房颤)是临床（zui）常见的快速心律失常之一，长时间房颤会引起患者心脏(心房、心室)扩大，导致心动过速性心肌病、心功能不全，以致出现呼吸困难和心衰症状，甚至形成血栓。因其增加脑卒中发生风险2-5倍、增加死亡率2倍以上而备受临床医生的重视。那么房颤如何治疗好，房颤的治疗方法有哪些呢？

房颤的治疗方法，目前主要包括药物控制心室率的治疗、药物转复房颤和维持窦性心律的治疗以及房颤的经导管消融治疗等。

药物治疗

单纯控制房颤的心室率只能控制或缓解房颤的临床症状，如心悸、心跳过快和运动耐力减退等，而不能减少卒中、心衰、心血管事件和死亡风险，而且因长时间使用抗心律失常药物控制心室率，还有可能发生药物副反应，甚至引起新的心律失常。截至目前，维持和转复房颤的药物仍有许多问题没有解决，比如转复成功率会随房颤病史的延长而降低，甚至（zui）终不可以再转复房颤而成为持续房颤，再者转复成功的病人也必须口服药物以维持窦性心律。以抗心律失常药物维持窦性心律，常因房颤反复而失败，也会因长期口服药物而产生副作用。

射频消融治疗房颤

射频消融治疗阵发性和性房颤已经取得了一定的成功，成为目前房颤临床上主要的治疗手段。射频消融既适用于阵发性房颤，也适用于性房颤和持续性房颤，是房颤微创治疗的有效手段。近年来的研发显示，对阵发性房颤仅完成有效的肺静脉隔离，即可达到与肺静脉隔离+心房基质消融相同的效果。

不过，传统射频消融术采取高频电流局部加热的方式逐点消融，隔离两侧肺静脉传导通常需要在复杂的三维指导下消融几十个点，能较为有效地治疗心房纤颤。但由于传统射频消融技术有限，或因找不到射频消融点或者有多个点或消融不完全等因素导致手术不能完全消除心房纤颤。

冷冻消融术成为新方法

冷冻消融是研究人员继射频消融之后发明的房颤治疗新技术，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，使得目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，从而消除房颤的根源。国外大量临床数据显示，冷冻消融对于阵发性房颤的治疗成功率不逊于传统房颤射频消融术，且消融速度更快，更易于医生操作，同时还降低患者疼痛度。但就目前技术条件，冷冻消融技术主要适用于肺静脉隔离，也就是说，肺静脉来源的房颤比较适合这种方式。主要适用于心脏大小基本正常的阵发性房颤患者，对于心脏明显扩大的性房颤，其房颤致病“基础”复杂，远非肺静脉隔离可以解决，因此可能选择射频消融治疗更合适。

“冷冻球囊导管消融”系统的能源和传统的射频能源不同，其原理：是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，使得目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，减少心内膜表面的损害和附壁血栓的形成，降低术中和术后脑血栓的危险，大大提高手术成功率和术后效果。冷冻球囊的设计，可以使得病变组织的损伤更均匀、更透彻，提高远期的成功率，有助于减少复发。

冷冻球囊导管消融手术属微创介入治疗，不需要开刀，仅将很细的导管通过静脉穿刺送到心房，与传统射频消融术相比，整个手术过程病人不需要镇静，胸痛症状明显减轻，耐受性好，手术时间短，术后制动6~8小时，一般需住院观察3天即可。

冷冻消融主要优势

1.环状线性消融：射频消融电隔离肺静脉采用的消融导管是围绕两侧肺静脉口进行逐点消融，集点成线。冷冻球囊导管是专为电隔离肺静脉而设计，操作简单，在前庭位置一次性形成环状消融线，消融时由于冷冻吸附效应，使得手术靶点更为精准，贴靠稳定。

2.安全性好：实践证明冷冻剂作为消融能源，其安全性较高。冷冻球囊消融术中由于冷冻吸附效应，避免因心脏跳动造成的误伤，且具有消融过程前期可逆的特性，也大大提升患者的安全系数。此外，相比射频消融，严重并发症风险明显降低。冷冻球囊消融术中导管和靶点贴靠稳定，消融能量和时间利于预设，心包填塞发生率低;术后消融部位组织表面相对平整光滑，降低创面血栓栓塞形成，也减少血管狭窄概率;术后膈神经损伤致膈肌麻痹概率只有0.7%，且绝大多数膈神经受损后一年内恢复功能。

3.病人体验较佳：射频消融术中患者往往不能耐受高温造成的灼痛感，需镇痛;与之不同，患者对低温的疼痛敏感性较低，临床实践中冷冻球囊消融术体验好于射频消融术。