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心血管内科

瓣膜病什么情况下需要手术,什么情况下需要换瓣

来源:燕达医院   点击数:5243   更新时间: 2018-03-02   编辑:燕达医院

瓣膜病包括单瓣膜或多瓣膜病变,通常所说的因链球菌感染引起的风湿性心脏病,就是瓣膜病中(zui)多的一种。那么瓣膜病患者瓣膜病什么情况下需要手术,什么情况下需要换瓣呢?

心病瓣膜病,是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜由于风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等原因引起的病变,会影响血流运动,造成心脏功能异常,(zui)终导致心功能衰竭。瓣膜病包括单瓣膜或多瓣膜病变,通常所说的因链球菌感染引起的风湿性心脏病,就是瓣膜病中(zui)多的一种。那么瓣膜病患者瓣膜病什么情况下需要手术,什么情况下需要换瓣呢?

很多患瓣膜病的很纠结,纠缠在做与不做之间。瓣膜病怎么办好?燕达医院心内二科专家介绍,如果病情可以用药物控制住,日常生活没有受太多影响,可继续用药物控制。但若心功能受到影响,心脏的体积还在不断地扩大,就应该采取手术治疗的手段。如果平卧、走路都困难,发生心衰,那治疗的风险就明显增加,甚至丧失治疗时机。

值得注意的是,有的患者已发心衰,但是心脏扩大得并不严重,所以心脏扩张只是衡量瓣膜病严重程度的指标之一,而不是jue对指标,千万不能觉得自己的心脏大小还不错,就对疾病掉以轻心。

瓣膜病患者什么情况下需要换瓣,是换还是修?

若心脏二尖瓣、主动脉瓣出了问题,往往需要更换瓣膜才能解决,而如果问题出在了三尖瓣,一般来说可以采取“修理”的办法比较多,通过手术整修,让它继续工作。

用来换瓣的瓣膜分为人工机械瓣膜和生物瓣膜两种。

人工机械瓣膜的成分是热解碳,使用寿命长,缺点就是病人换过后要终生口服抗凝药,是为了防止机械瓣血栓形成,这种抗凝治疗是终身的。

生物瓣,顾名思义来自生物制品,如牛的心包,猪的主动脉瓣等,只需短期使用抗凝药物,但使用期限相对短,在手术的发生率远大于机械瓣术后患者。生物瓣就比机械瓣要好,答案是不一定,适合才是好。如儿童就不适宜换生物瓣,因为易发生钙化,要生小孩的女性就适宜换生物瓣,因为抗凝药有致畸作用。

总体来说,选择机械瓣或生物瓣,目前临床上以患者的年龄作为参考依据,年轻患者多采用机械瓣膜,年龄大,多采用生物瓣膜。



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