房颤的危害不容忽视，房颤是一种常见的心律失常，诱发脑卒中、脑梗塞，燕达医院心内二科专家提示怀疑房颤，请及时的选择正规医院进行有效的检查和治疗。

房颤的类型有哪些？

阵发性房颤：房颤不足7天，可自行恢复正常心跳者。

性房颤：房颤超过7天，或虽然小于7天但不能自行恢复正常心跳者。

长病程性房颤：性房颤中，房颤时间超过1年的。

治疗房颤牢记三个基本原则

1.预防血栓事件(如脑中风、动脉栓塞等)

2.恢复至正常心跳(（zui）理想的选择)

3.控制过快的心跳

选择对应的管理策略

阵发性房颤

若房颤为偶发，如每年发作1-2次或每隔1年以上才发作1次：通常此类患者发作房颤时心跳较快(可大于120次/分)，心慌、乏力等不适症状明显，建议发作时尽快就诊于附近医院急诊做心电图。若诊断明确，尽快通过静脉用药(胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等)或电复律的方法将房颤转成正常心跳，无须长期口服抗心律失常药物。

若房颤发作频繁，如每年发作数次，甚至每月即可发作多次：此类患者虽可自行恢复正常心跳，但反复发作不仅影响生活质量，且有脑中风的风险。建议积极控制房颤发作。具体措施有两种：

其一为应用抗心律失常药物，但长期口服药物可能会出现一些副作用(如甲功异常、肺纤维化等)要注意监测各类指标;

其二为导管消融术，阵发房颤经导管消融治疗的成功率较高(可高达80%以上)，对于有药物不良反应或口服药物效果不好的患者更应考虑手术干预。

对于CHA2DS2-VaSc≥2分(房颤患者卒中风险评估)的患者须口服抗凝药物(华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等)，以预防脑中风的发生，已做导管消融术的患者术后3月内也须口服抗凝药物。

性房颤

此类患者口服抗心律失常药物并非长久之计，建议做导管消融治疗。值得一提的是，导管消融成功率与房颤时间密切相关，房颤时间越长，消融成功率越低(50%~80%)。

因此，明确房颤时间、尽快干预尤为必要。此外，患者术后至少需抗凝治疗3—6个月，视病情需要酌情延长。

长病程性房颤

此类患者的心跳通常不快，若房颤急性加重导致心跳过快时可临时应用降心率药物(如倍他乐克、地高辛、地尔硫卓等)控制。

另外，因患者口服抗心律失常药物通常不会恢复正常心跳，导管消融成功率(经多次消融后成功率30%~70%)也低于性房颤患者，2年以上者消融后房颤复发率较高，不建议普通消融治疗。

对于长程性房颤患者的管理策略主要为长期预防脑卒中以及控制过快的心跳，前者尤为必要。

预防脑卒中可通过抗凝药物及器械(左心耳封堵术/结扎)两种方法。左心耳封堵术主要适用于高龄、口服抗凝药物有相对或jue对禁忌症(如出血、过敏)的患者，对于反复发作脑中风同时口服抗凝药物有出血倾向的患者尤为适用。

对于病程超过2年的长病程性以及持续性房颤患者，可以尝试内外科一站式杂交手术，集合外科手术、内科介入、多种影像学设备，可以降低治疗风险、缩短住院时间、减小手术创伤，而且在术中可以切除左心耳，（zui）大程度降低患者卒中风险，代表了目前房颤领域的较高治疗水平。

燕达医院心内二科

【2016年3月10日，河北燕达医院】不同于以往医院共建、远程诊疗、派驻专家、交流进修等方式，河北燕达医院本次与我国心脏病领域家亚专科医生团队哈特瑞姆心律失常专家团队深度联合，倾力打造精准化诊疗环境，并构建“中心专家-基层医生-患者”的服务闭环体系，使“分级诊疗”模式真正下沉，实现患者、专家、医院的多方共赢。

房颤的治疗，针对长病程性房颤单侧胸腔镜一站式内外科杂交手术：是目前治疗复杂难治性房颤的（zui）佳手段，需要心内科医生、心外科医生、心脏麻醉医生等联袂完成，代表了心律失常领域治疗的较高水平。

优点：

a.消融所形成的损伤更加确切持久;

b.术中可同时施行左心耳切除，从而在（zui）大程度上消除了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险;

c.（zui）大程度上消除左房中房颤维持的基质(“土壤”)，因而是目前成功率高的一种消融术