冠状动脉造影(以下简称冠脉造影)和冠状动脉CT(CTA)(以下简称冠脉CT)有什么区别，做那个更好？

很多时候门诊会遇到以下尴尬场面：

医生：“根据您的病情，建议您直接行冠脉造影。”

患者：“不行，我想先做冠脉CT，有问题再做冠脉造影。”

医生：“您可以做个冠脉CT排除一下冠心病。”

患者：“不行，冠脉CT没有冠脉造影准确，我想直接做冠脉造影。”

那么到底冠脉造影和冠脉CT有什么区别呢？

冠脉造影：准确、贵、有创

如果说CT像照片，那么冠状动脉造影就是摄像。

目前冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，比CT更准确可靠，而且使用的造影剂更少。

除了可以评价冠状动脉狭窄部位、程度，还可以观察狭窄对血流的影响，看到是否有侧枝血管逆向供血。同时根据发现病变的严重程度，同期完成球囊扩张、支架植入术等操作，使病变血管恢复通畅。

当然，作为一项有创伤的操作检查，同时价格也要更高，约5000元左右。

冠脉CT：无创、便宜、有误差

冠脉CT，通过血管注入小剂量造影剂使冠状动脉显影，再通过计算机设备，制成立体图像，就能看出冠状动脉血管是否存在狭窄。

作为无创检查技术，发展迅速，许多医院均能开展此项检查。

优点：创伤小，门诊就可以完成检查，费用在1000元左右。它不仅可以显示冠状动脉管腔，还可以显示动脉壁和粥样硬化斑块，从而能够预测斑块的危险程度。

但冠状动脉CT的缺点也是很明显的：

受钙化斑块的部分容积效应所致，可能会过高估计冠状动脉狭窄程度。对冠脉正常的判断准确可高达98%，但对于冠脉狭窄程度的评价，尤其是狭窄大于70%时，准确性下降。另外，冠脉CT具有先天不足，当冠脉严重钙化时，会严重影响CT医生和心内科医生对冠脉真实狭窄程度的判断。

心率快或心律不齐的患者受限于这项检查。如果您是房颤患者，就做不了此项检查;如果您是频发房早或室早、窦性心动过速的患者，需要做此项检查前医生通常会使用药物将您的心率减慢，心律变整齐。

造影剂的使用量要多于造影检查，造影剂肾损伤的风险增加。

专家建议：

冠脉造影和冠脉CT均有各自的优缺点，医生会结合病情来选择。

如果您的症状典型，从临床经验已经可以诊断冠心病，且预判冠脉狭窄程度较重，行支架植入的可能性很高，就会直接建议您行冠脉造影检查，此次再做冠脉CT可能延误病情，增加造影剂用量，还大大增加了花费。

如果您的症状不典型，仅是为了排除冠心病，那么医生会shou选冠脉CT检查，可以避免造影并发症风险，还能大大节省费用。

因此，当医生根据病情给出建议时，遵嘱执行才是性价比（zui）好的选择。