房性早搏，是产生于心房的早搏，因为发病人数相对较少，症状相对房颤等也较轻，通常被认为是良性的。但近些年来，临床上也偶尔能见到频发房早导致血栓的病例。房性早搏，到底治还是不治呢?

警惕心房扩大易诱发房早

房早的患者会感觉到心脏间歇，这种心脏停跳感会让有的人感到害怕，有的人描述是心脏下落感，还有的人感到乏力。

不仅如此，有些多年的房早会进展为房颤，而这种患者的房颤从一开始就是性的。

与频发室早不同，频发房早很少产生于结构正常的心脏，通常容易发生于心房扩大的患者。而心房扩大的原因有很多种，如高血压，冠心病，风湿性心脏病，先天性心脏病等。

和房颤一样，也有一些人找不到原因，属于特发性的。

多位北京三甲心律专家在燕达，精准病情分析，点击马上预约

可能低估了房早的危害

一项7692例患者参与的日本研究中，有64(0.8%)例有房性早搏(>心跳总数的10%)，随访14年后338人死于心血管事件。

这项研究发现，房性早搏是心血管死亡事件的危险因素，两者的关联性在患有高血压的人群中更为明显。原因可能是，房性早搏增加了心力衰竭与卒中的发生率，在高血压患者中可加重舒张功能不全。

如果患者出现频发早搏，尤其是存在危险因素(如高血压)的患者，建议定期复查心电图，及时就诊干预。

点击在线，预约北京 三甲专家

频发房早可选择射频消融

对房性早搏的药物治疗，倍他乐克是很好的选择，即便是没有症状时也可以服用，能够减少早搏的发作，可以长期服用，但不宜突然停药。

如果早搏数量极多，2-3万以上/24小时，也可以尝试抗心律失常药物，如普罗帕酮，莫雷西嗪等。

当早搏数目较多、病人无法耐受相关症状、严重影响生活质量时，可考虑行射频消融术。但房早不像房颤，很少会形成血栓导致栓塞事件(脑栓塞、外周动脉栓塞等)，正因为如此，房早所引起的栓塞事件并未引起人们的足够重视。

目前关于房性早搏导管消融的研究和文献都很少，但在现在的三维标测时代，房早的射频消融已经不是禁区了。

专家提示：如果早搏同时伴有阵发房颤，（zui）好的方法就是射频消融治疗，通常这时候的早搏与肺静脉相关的可能性大，可以在治疗房颤的同时一起治疗，一举两得。