无论是在门诊，还是在病房，总是能够听到这样的声音：“医生，我的病已经很久了，不需要治疗”。“我都已经这么大年纪了，不需要再治疗”。作为一名医生，你总是喋喋不休地，日复一日地告诉每位这样的患者“久病不治是不对的”。“年纪大了，不是您放弃生存的理由”。总会有一些患者能够理解，并得到重生的机会。

心内二科就有这样一位慈祥的老奶奶，她现年88岁， 5年前开始出现头晕症状，无任何伴随症状，活动后逐渐缓解，当时测量血压正常范围内，心电图提示窦性心动过缓。自此开始，老奶奶就带着这顶“心律失常，窦性心动过缓”的帽子生活了5年，病程中多次就诊于多家医院，完善心电图、动态心电图后，（zui）低心率达到35次/分，多家医院的医生都建议“起搏器治疗”，但老奶奶均以“对于生活无明显影响”为由而拒绝手术。入院前10天，在日常活动时，老奶奶出现头晕、乏力症状，并不断加重。老奶奶在家人的陪伴下住进了燕达医院心内二科治疗，动态心电图检查发现她的（zui）慢心率为34次/分，窦性停搏，确诊为“病态窦房结综合征”。

病态窦房结综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。临床表现与心动过缓相关：头晕、乏力、黑蒙、严重时出现晕厥，有时可有心动过速交替出现，表现为心悸、心绞痛。心电图表现为的心动过缓，窦性停搏与传导阻滞，或有心动过缓-过速交替发作。会有心脏骤停及血栓的风险。

燕达医院心内二科主任谭琛在查看老奶奶的身体情况后认为，起搏器植入是（zui）为适合的治疗手段，可老奶奶依旧拒绝，此时的谭琛主任非常担心老奶奶出院后会随时发生心脏停跳。出于责任心谭琛主任确定拨通老奶奶家属的电话，亲自沟通。老人大女儿的电话拨通了，可是她也是一个心脏病患者，并且年事已高，不能亲自过来;二女儿家的电话也拨通了，可是接电话的不是女儿本人，是外孙女，说她的妈妈患有精神疾患，不能正常与人沟通;（zui）后老奶奶儿子的电话也拨通了，但是由于儿子远在美国，所有事宜只能委托给一位朋友。没有办法的谭琛主任只能多方打听，（zui）终得知了老人的心结所在，原来老奶奶一直担心如果自己的手术失败，家里便无人能照顾已活动不便的老伴。谭琛主任没有放弃对老人的劝说，在耐心细致的劝导下，老奶奶终于有所“妥协”。“这次暂时给予一些药物提升心率，但病情仍可能会再次加重，那个时候就必须接受起搏器治疗。”老奶奶（zui）终听从了谭琛主任的意见。

不幸的是，出院第10天老奶奶不仅头晕、乏力，还伴随黑朦、气短不适，再次来到了心内二科，动态心电图显示器（zui）慢心率为30次/分，（zui）长RR间期4.5秒，老奶奶也欣然接受了起搏器手术。

日前，老奶奶的手术如期进行。术中，谭琛主任先是进行血管穿刺，建立起搏器电极进入通路。右利手，左侧为shou选部位，但老奶奶因为曾经做过左侧乳腺癌治疗术，这一侧的血管入路很有可能意境闭塞，为了降低由于反复穿刺失败带来的痛苦及出血、感染的几率，谭主任决定选择右侧入路，右侧锁骨下静脉顺利完成了穿刺。接下来很顺利的完成了切皮，做囊袋，开始达到手术的关键部位，送入起搏器电极至（zui）优化的部位。首先送入的是心室电极，（zui）优选的位置应该是间隔部位，接近生理性起搏，可是由于高龄，心肌纤维化弥漫，多次测试电极参数均不理想，“该如何?奶奶年龄已高，索性我们就放在右室心尖部吧?”突然有个这样的建议提出来，这个时候，谭琛主任已经是满头大汗，但是依然坚定的说“正是由于年龄大了，纤维化明显，心脏才会容易出现功能下降，如果给予右室心尖部起搏，将会由于左右心室不同步，导致出现心功能不全，越龄高越需要生命的保障!”谭琛主任没有放弃，而是用灵巧的手精细地寻找着心脏的每个部位，犹如大海捞针般，一点一点的寻找、测试，终于在间隔的这个小小部位找到了合适点，电极参数测定的阈值、感知、阻抗均非常好。“非常棒!”手术室里大家兴奋雀跃。这时，谭主任也露出了满意的笑容。随后，很顺利的送入心房电极至右心耳，固定电极，连接起搏器，缝合，包扎。至此，老奶奶的手术顺利结束。

手术全程中，老奶奶意识都很清楚，她深切感受到了谭琛主任对工作的一丝不苟，对科学的严谨。“你就是活菩萨，是你救了我，救了我的老伴!”术后回到病房，老奶奶拉着谭琛主任的手，眼里含着激动的泪水不断地重复着这句话。

术前心电图：（zui）长RR间期4508秒

术前心电图：（zui）慢心率30次/分

术后心电图：起搏心律

心内二科 胡雪红