阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日，与青霉素、安定一起被认为是医疗史上的三大经典杰作。阿司匹林（zui）早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治。

阿司匹林应在饭前还是饭后服用的问题一直困扰很多人，究竟什么因素决定它的服用时间呢?

问题1：食物是否影响药物的吸收和吸收程度?药物对胃是否有明显刺激?

普通剂型：对胃黏膜有刺激作用，一般建议饭后服用。

肠溶片：在酸性环境下不被溶解，而在碱性条件下肠溶衣片被破坏和溶解，释放阿司匹林，这样既减轻了对胃的刺激，也方便阿司匹林的吸收，宜餐前30分钟-1小时口服。

问题2：阿司匹林早上服用还是晚上服用?

有研究显示，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，上午服则无此作用，说明阿司匹林具有生物时效性。如血压控制不佳，尤其是清晨血压控制差，建议晚上口服阿司匹林。通常心脑血管高发时间为6:00-12:00,而本品在服药后3-4小时才能达到血药浓度，18：00-24：00是血小板生成的活跃时段，人体活动少，血液粘稠，血流缓慢，易出现血栓。晚上服说明其作用更有时效性。

也有研究证明，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高;而晚上服用血液中的前列环素白天比夜间高。前列环素具有扩张血管和抗血小板聚集的作用，而夜间的凝血度又（zui）高，因此对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病早晨服用效果更佳。如有冠心病史，仍早晨空腹口服。

美国胸科医师学会(ACCP)抗栓和溶栓治疗循证指南指出：使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间（zui）好选择在早晨，剂型以阿司匹林肠溶片为宜。

因此，具体服药时间应与病情及个人用药情况相结合。服药时间要固定，每天在同一时间里服用阿司匹林，长期服用，体内有效的血液浓度相对恒定，才能达到稳定的效果。

参考文献：

阿司匹林肠溶片服用时间的探讨,《中国实用医药》2011 6(34)：139-140

阿司匹林临床应用及常见的不良反应，《中国现代药物应用》2010 4(13)：130-131

文：心内二科 邢彦麟

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