专家简介：刘清和，北京朝阳医院骨科主任医师，燕达医院骨科主任，教授。

擅长：骨折微创手术，关节置换手术，腰椎病及足踝外科。

出诊时间： 燕达医院(周五上午)

骨科医生是人体“工匠”，哪里骨头坏了修哪里。而在燕达医院骨科主任刘清和看来，骨科治疗是个精细活儿，作为医生，一定要有股“工匠”精神。

“工匠”的精细活

在见到刘清和教授之前，燕达医院的工作人员告诉记者，很多患者都是冲着刘主任来的，一方面人长得很帅，更重要的是手术做得好。

从事骨科临床工作近三十年，刘清和练就了一身骨科治疗绝活，不仅在人工关节置换方面得心应手，在骨折微创手术和腰椎病治疗方面也能游刃有余。

一位八十七岁的老太太因为“摔了一个屁股蹲”导致腰椎压缩骨折，本想保守治疗，坚持卧床一周后，因疼痛难忍慕名找到刘主任。刘主任在局麻下，通过0.5cm的皮肤切口，用球囊将压缩变酥变扁的椎体撑开复位，然后注入骨水泥灌浆固化。前后20分钟的手术，疼痛当即缓解，患者第二天就可以带护腰下地。“早知道有这么立竿见影的手术，何必白忍这一周?”老太太激动地说。

椎间盘就像人体脊柱里每节椎体间的“橡胶垫”，外周有比较坚韧的纤维环保护，有了它才能将每节椎体相连接，让人灵活运动。当“橡胶垫”中心区域(髓核)过度劳损老化，在体重的挤压下，（zui）终突破纤维环，刺激压迫神经，就是临床上比较常见的“椎间盘突出症”。“椎间盘切除、椎间融合术”是国际公认的治疗金标准，即把突出的椎间盘去除掉，再将相邻的两段椎体通过植入自体或人工骨头，加上内固定，将两段脊椎“焊接”在一起。这样一来，这一段脊椎就不能动了，不仅病人的活动范围受到限制，而且会让邻近节段的椎间盘退变加速，（zui）终发生临近节段椎间盘突出，使患者不得不做第二次手术。所以融合手术不太适合于比较年轻患者。

“人工椎间盘置换术，简单地说就是用人工制造的类似正常椎间盘结构功能的装置(医学上称为假体)，通过手术方法置入椎间盘原部位，来替代病变的椎间盘功能。”刘清和解释，就像用人工关节替代病变的关节一样，尤其适合颈椎间盘手术，不仅可以解除压迫，还可以保留颈椎间盘的部分活动。对于腰椎来说，coflex棘突间弹性固定算是比较好的非融合技术，能使病变节段兼顾一定的稳定性和活动度，单独使用或者与椎间融合手术配合使用(topping off手术)，可避免或减少融合节段，降低临近节段加速退变的风险。

单纯椎间盘切除手术，之所以容易复发，一个重要的原因在于残留的髓核组织通过纤维环破口再次进入椎管，刺激压迫神经根。刘清和教授在京东地区率先开展了髓核摘除术后纤维环修补术，为年轻的椎间盘突出患者提供了一个较好的手术方法选择。目前，对于椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，刘清和带领的燕达医院骨科团队已具备从保守治疗，到微创射频消融、椎间孔镜、小切口髓核摘除纤维环修复、椎间盘置换、棘突间弹性固定，直到360度融合等系列化治疗手段。

“具备了系列化的治疗手段，有了技术储备，才可以根据病人的具体情况选择个体化的（zui）佳治疗方案”刘清和补充道。

以“匠心”医病心

来骨科看病的患者有个特点，就是焦虑!

“刘医生，我已经排了一上午了，麻烦您仔细看看，我觉得我这腰间盘有问题，别的医院说没事，但是我感觉越来越严重了。”一位63岁的患者因腰椎退行性骨关节病看过了多家医院，其中还包括北京市内的多家三甲医院。

刘清和仔细问诊后，详细给患者解释其腰椎退行性骨关节病发展的程度，每种治疗药物的优劣势等等，希望通过这种细致的交流，让患者充分了解自己的病情，减轻和消除焦虑情绪。

在刘清和的门诊，除了看病，还经常跟患者“聊家常”：孩子有没有在身边?会不会去晒太阳?扫地、买菜都自己做吗? “我们看病不能仅仅就只是了解患者身体上的不适，更重要的是要治病心。”刘清和说，对于腰腿疼痛慢性疼痛的患者来说，这种疼痛伴随的时间比较长。子女因为工作忙或不在身边，关心照顾不够，让他们有一种无助感，焦虑是很多患者尤其是更年期妇女的通病。如果医生一看疾病本身不太重，不用手术，就几句话打发走，会强化患者的无助感，加重患者病痛的主观感受。

通过充分的沟通让患者信服，让患者在看病过程中缓解因疾病带来的焦虑，不仅治病更要医心。这就是刘清和的治疗理念。

家门口的“三甲”级待遇

两年前，在京冀两地政府和卫生主管部门的支持和推动下，北京朝阳医院与河北燕达医院开始合作共建，朝阳医院派出13个科室的专家入驻燕达医院。

刘清和作为朝阳医院骨科的骨干，来燕达医院坐诊已经有一年的时间了，刚到燕达出诊的时候，骨科门诊还比较“冷清”。“以前一上午也就看三四个患者，现在我们的患者都得提前预约了。”刘主任笑着说。

以前人工关节置换在燕达医院做不了，很多燕郊患者都需要到市内的大医院就诊。而北京市内三甲医院看病的人太多，一台手术排队等上一个月是常事。而随着京津冀医疗一体化的发展，燕达医院医疗水平的不断提高，解决了周边居民的看病问题。

可以算笔账，家住燕郊的患者以前看骨科，很多都开车去北京积水潭医院。来回车程加上看病排队，（zui）少得的时间。油费加上停车费下来就得一百多元。而来燕达医院的话，早上八点多过来，做检查加上刘清和教授仔细给患者讲病情，两个小时就能回家了。

在刘清和的带领下，燕达医院骨科的发展非常迅速，从人才的培养到临床新技术的推广都上了大台阶。刘清和介绍，现在的合作不仅仅只是朝阳医院的医生到燕达医院来出诊，通过每周的业务学习，让年轻医生尽快获取国际专业知识、技术、理念，并掌握获取知识的方法。燕达医院骨科的年轻医生有针对性的也能去朝阳学习，实现了从“输血”到“造血”的转变。