1.目前椎体成形的材料主要为PMMA、磷酸钙骨水泥(CPC)及硫酸钙骨水泥(csc)。PMMA操作方便，恢复椎体强度及缓解疼痛可靠，但存在无骨传导和诱导活性，聚合温度高，单体有毒性，固化后与骨弹性模量差异较大，且不能被降解或替代等缺点。传统CPC有不发热、可降解等特点，相较PMMA安全系数高;但仍有价格昂贵、显影不佳、缺乏骨诱导活性、注射时出现固液分离、早期缓解疼痛效果及固化强度不如PMMA等缺点。有报道在CPC中加入碳酸锶则可明显改善其显影效果、注射能力和抗压强度。另外现有骨水泥的可注射性差，注射时间短，这要求必须快速注入，时间如掌握不好，可导致此次注射失败。通过减低骨水泥浓度可增加可注射性，但却降低骨水泥抗压强度。通过冷却PMMA，可增加其固化时间，但却增加手术的繁琐。理想填充成形材料应为：生物降解及相容性好，恢复椎体的力学强度佳，骨弹性模量接近正常骨，注射性强，固化时间长，显影好，可负载生物材料，如抗肿瘤、骨诱导因子等;不放热或低放热;无毒、无致畸作用等。新型复合性材料可克服单纯材料的缺点，有望成为理想的成形材料。ZnGPC相比Spineplex，Simplex P、Cortoss有高强度，高稳定性，良好的骨诱导活性，骨弹性模量接近正常骨等优点，可成为良好的替代选择。

2.PKP较PVP虽有较低的骨水泥渗漏，但仍存在渗漏的危险，且有些骨水泥渗漏发生在术后。能否通过更好的手段防止其渗漏?对PVP简单改进，行骨水泥注射前，先用一细小探针在骨折部位做一小空隙，从而减少注射压力，降低骨水泥渗漏。近年又出现一种新的Vessel-x网状骨扩张器能较有效控制骨水泥在椎体内的分布，能进一步减少骨水泥渗漏，有望成为传统PKP的替代选择。

3.准确穿刺是手术的难点，目前穿刺一靠手感，二靠X线。术者和患者存在高辐射危险及更精确的定位穿刺有待解决。X线透视是目前有效的影像监视方法，国内常用C型臂X线机，国外常用双平面X线机。C型臂X线机只能获取单平面影像，双平面X线机可同时显示前后及侧位影像，充分监视进针点及骨水泥的注射但价格昂贵。已用2台移动式C型臂组合的双向X线行定位穿刺，但占地面积大。CT，MRI优于X线，术者可不受辐射，但不能实时监控。在术中用专门设计的穿刺定位导向器，可减少X线透视时间及并发症的发生，提高了手术成功率。（zui）新的骨科手术导航系统，多方位、动态观察导针的位置和方向，大大提高手术的精度和安全性、缩短手术时间和减少术中放射剂量，在导航下还可扩大手术适应证。新研发的BrainLAB影像引导系统也已用于临床，有着良好的发展前景。

4.椎体成形一般用于新鲜的椎体疼痛性病理骨折，对于陈旧性的，往往复位不佳，且存在着注射压力更高，骨水泥渗漏危险性更太，行PKP出现球囊破裂或椎体破裂等可能性更高，新的技术方法迫需解决。Hoshino等在椎体成形术中引入内镜，在内镜监视下先用刮勺去除肉芽及纤维瘢痕后，再行椎体成形，并表明其对陈旧性椎体压缩骨折有效。

5.PVP、PKP的临床疗效显著，球囊扩张和SKY各具优势。但大部分临床实验多为回顾性研究，目前尚缺乏大规模前瞻性随机对照实验进一步证实PVP、PKP临床疗效性。