原发性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折，多见于绝经后妇女和老年人，疼痛症状不能缓解或为防止长期卧床可能引发并发症者，这是昀主要、也是昀常见的适应证。临床上并非所有的压缩骨折椎体都需要 KP治疗。

研究认为，应当结合 MRI信号改变来确定进行 KP手术的椎体：术前核磁共振检查在自旋回波序列( Spin Echo, SE)的 T1加权像(T1 Weighted Imaging，T1W I)上呈低信号， T2加权像(T2 Weighted Imaging ，T2W I)呈高信号，在短 T1反转恢复序列(Short T1 Inversion Recovery，STIR)上呈高信号，表明骨折椎体存在微动，伴有骨髓水肿，有此特征的椎体应行 KP治疗，反之则说明骨折已陈旧，既是骨折压缩变形很重，也不需 KP强化，这对多节段椎体压缩骨折选择手术椎体、取得良好疗效尤为关键。

经皮椎体成形术或后凸成形术亦可用于脊柱肿瘤。有报道应用 VP治疗使脊椎骨力学性能下降的纤维结构发育不良、嗜酸性肉芽肿、椎体血管瘤、多发性骨髓瘤和转移癌等。