经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是指在影像设备引导下,通过专用穿刺装置直接或在成形后向椎体病变中注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯),从而达到增加椎体强度或恢复形状、缓解疼痛及灭活肿瘤等治疗目的的一种介入治疗新技术。其作用机理主要有通过球囊成形作用及骨水泥的机械性加固作用来使椎体增加强度、恢复形状;及通过骨水泥聚合反应放热来灭活肿瘤细胞及杀伤神经细胞来缓解疼痛。
本项技术于1987年法国Herve Deramond首先开展,九十年代中后期欧美广泛开展,主要用于治疗椎体恶性肿瘤及椎体骨质疏松。目前国内只有少数几家医院开展此项治疗技术。
经皮椎体成形术主要用于椎体骨质疏松压缩性骨折,转移性恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤造成的椎体破坏以及椎体血管瘤等,一方面可以增加椎体的稳定程度,缓解疼痛,另一方面可以预防病理性骨折。其适应证广,但对于有凝血功能障碍及感染性疾病的患者不适合此项治疗。
经皮椎体成形术可以DSA或CT引导下进行,其常需要的器材主要包括专用的椎体穿刺装置,专用的球囊扩张导管,专用的骨水泥及其溶剂,及骨水泥注射器,手术锤,无菌天平及造影剂等等。
椎体成形术对于椎体病变造成的疼痛症状疗效显著,国外Cortel报导37名患者40处椎体行PVP治疗,有36名患者(97.3%)术后48小时内疼痛缓解。一个月后疼痛缓解率仍达100%,三个月后为88.9%,6个月后仍为75%。