虽然人工关节置换术后感染率不到1%，但一旦发生，灾难性结局会导致全髋关节置换术彻底失败，造成患者残废，术后感染被视为人工髋关节置换术后（zui）严重的并发症。

临床表现及诊断方法

鉴别感染性和无菌性假体松动，具有十分重要的临床指导意义，直接关系到治疗方案的确定。对无菌性松动可采用假体一期再置换术，无需长时间静脉应用抗生素。而感染因素造成的松动，多采用二期置换，需长时间抗生素治疗。

疼痛是感染的重要症状之一。对术后出现疼痛或疼痛性状发生改变的病人应首先考虑感染可能。血沉和C-反应蛋白常是判断一般感染的指标，但血沉属非特异性指标，很多时候，即使没有感染存在，人工髋关节置换术后血沉也可增高，有时6-12个月。与血沉相比，C-反应蛋白更具参考价值(正常值小于10mg/L)。C-反应蛋白值通常在术后第二天达到高峰，6-8周内恢复正常。当C-反应蛋白值大于20mg/L时，提示感染可能。

X线片上可出现假体松动、骨膜炎、局灶性骨溶解及多处骨透亮线等迹象。特别是当有迅速出现的花边状周围骨膜反应或骨溶解，而又没有明显的原因诸如严重聚乙烯磨损等可以解释时，应高度怀疑感染。

放射性核素扫描对诊断术后深部感染有一定的帮助。单独67镓扫描对感染的诊断价值也是十分有限。有些学者主张采用99m锝和67镓联合顺序应用、或者111铟标记白细胞扫描办法，来提高诊断的特异性。

关节穿刺或局部组织培养是诊断感染（zui）直接的依据。对高度怀疑对象，在局麻下，行关节穿刺，穿刺液作细菌培养及药物敏感试验。

术中组织冰冻切片有助于鉴别假体的感染或者无菌性松动。一般认为如果术中冰冻切片发现有5处或5处以上，一个高倍视野单位下(×40)多形核白细胞数量超过5个，应考虑感染。

上述各种方法对诊断关节置换术后深部感染无明确特异性，但综合各项检查并结合临床表现对诊断具有重要指导意义!