成功抢救一例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者

2015年1月21日，燕达医院妇儿中心成功抢救一例凶险性完全性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇。

据了解，该患者为29岁的经产妇，在燕郊居住，怀孕后在本地某医院建档。至孕24周常规筛查中发现完全性前置胎盘情况，随后专程前往北京知名妇产医院复查B超，提示：胎盘植入可能性大。因为完全性前置胎盘，瘢痕子宫合并胎盘植入，分娩期风险极大，因此很多医院不敢收治。后经多方辗转，该孕妇来到我院妇儿中心王素美主任门诊就诊，在王主任详细了解情况后，孕妇被顺利接纳入院并在我院建档，通过入院后的核磁检查，明确其胎盘植入。该孕妇在孕36周时出现不规律宫缩，考虑到该患者的手术风险极大，经过朝阳医院专家组讨论决定，在充分准备的前提下行剖宫产。

术前，燕达医院各科室均进行了充分的准备，与麻醉科，儿科等相关科室沟通，配备（zui）强诊疗团队，并充分备血。术中，医护人员发现该产妇前次剖宫产子宫下段与膀胱粘连严重，子宫下段血管怒张。选择子宫体部纵切口进行手术，尽可能避开胎盘，但胎儿娩出后患者仍出现急速出血。胎盘完全植入于子宫下段，在3分钟内出血超过1500ml，张教授果断选择切除子宫。同时麻醉科给予快速补液，补充血容量，维持循环稳定，并联系血库准备输血。因失血过快，患者很快出现意识丧失，命悬一线，以（zui）快的速度切除子宫，与失血赛跑，控制住出血。麻醉科杨大昕主任给予加压输血，使用肾上腺素维持血压，经过快速补血、补液后，患者意识逐渐恢复。

婴儿平安降生

据悉，患者是非常严重的前置胎盘合并胎盘植入，植入面积大，植入深，已侵犯入膀胱、出血快，出血量大(术中出血量约6000ml)，手术过程中需同时做膀胱部分切除及修补。经过麻醉科、ICU和妇儿中心的共同努力，积极救治，终于挽救了母子生命。术后经ICU和妇产科VIP病区医护人员的精心治疗和护理，目前患者恢复良好，术后1日即由ICU转回普通病房，母子团聚。

据我院妇儿中心专家介绍，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，而胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层，是产科极为严重的并发症，前置胎盘合并胎盘植入极为少见，称凶险性前置胎盘，可致子宫破裂或剖宫产术中大出血、休克、甚至死亡，常为了抢救病人而紧急切除子宫。而人工流产、引产、剖宫产及产褥感染、高龄均被认为是胎盘植入的高危因素。燕达医院妇儿中心呼吁广大育龄妇女，为保障身体健康，因积极避孕，避免人工流产、引产，提倡自然分娩，减少剖宫产。