2024年2月10日，本应是喜庆团圆的大年初一，一场惊心动魄的母婴生命“保卫战”在燕达医院悄然打响。由妇产科主导，介入医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、泌尿外科、重症医学科、检验医学科等多科室通力协作与死神博弈，成功抢救一例凶险性前置胎盘大出血产妇，又一次创造生命奇迹。

33岁的患者陈女士，既往有两次剖宫产史，要求2月10日进行剖宫产手术终止妊娠。妇产科董建宇副主任医师术前充分评估患者风险：孕期管理橙色风险，胎盘前壁及右侧壁，子宫下段前壁肌层较薄处0.20cm。术中发生盆腔粘连、子宫下段收缩差、出血多等高危因素，术前联系输血科备血。

2月10日9点48分手术开始。产科医护团队在打开患者腹膜后发现子宫下段前壁及膀胱底部遍布异生的粗大迂曲、怒张的血管，突出于子宫表面，局部肌层菲薄，不排除凶险性前置胎盘胎盘植入可能。立即呼叫产科王振燕主任医师到达手术室指导手术方案。

王振燕主任立即到场，迅速判断病情危重，前置胎盘可能存在膀胱植入可能，这是产科非常凶险的手术，出血量大、子宫丢失率及孕产妇死亡率高，有切除部分膀胱的可能，决定手术方式改为子宫体部剖宫产。切开子宫肌层后见胎盘附着于子宫前壁切口处，胎盘打洞快速娩出胎儿，新生儿出生评分10-10-10，胎儿娩出后立即用止血带将子宫下段牢牢捆绑，阻断子宫动脉血流防止大出血。见子宫下段肌层菲薄，且膀胱与子宫粘连紧密，界限不清，子宫下段右侧壁约5.0×7.0cm胎盘植入，将大部分胎盘剥离后，子宫内口上方出血汹涌，膀胱与子宫粘连部分活动性出血，紧急联系泌尿外科杨云波主任台上会诊，立刻启动院内危重症孕产妇抢救小组，上报医务部金玉主任，联系妇产科邹春芳主任、医疗总值班协助快速有效抢救患者。

集结号吹响，所有人全力以赴救援!在为产妇行“双侧子宫动脉结扎术、宫颈提拉缝合术、子宫下段褥式缝合”等多种止血缝合方法后，发现产妇子宫下段仍有活动性出血，给予局部压迫后出血略减少，立即给予放置宫腔COOK球囊，捆绑子宫下段并固定球囊，出血基本控制住。医务部刘勇超副主任及输血科积极调配血源及冷沉淀，补充血容量及纠正凝血功能障碍，维持住患者生命体征，为患者抢救成功争取了时间。

患者年轻，在保住生命情况下，尽量保留子宫。紧急联系介入医学科富孝晨主任准备行子宫动脉栓塞介入术。富孝晨主任在接到王振燕主任电话后，来不及吃上一口刚煮好的饺子，立即奔赴医院，介入医学科值班人员迅速启动导管室，等产科关腹后迅速到达介入治疗室全麻下行双侧子宫动脉栓塞术。

产后出血的介入止血手术需要经验丰富的介入中心并且需要沉着冷静，一般产后出血量都非常大，对医院、对患者家庭来说也是不容出错。这例患者到介入手术台上已经出血2500ml左右，相当于全身一半血还要多，因为失血量大应用升压药导致外周动脉收缩，股动脉基本摸不到搏动，摸不到搏动意味着股动脉穿刺置管困难巨大，无法行下一步介入一切操作。

富孝晨主任凭经验一针穿到了股动脉，造影一看股动脉已经收缩到正常的三分之一到四分之一，和桡动脉差不多粗了，成功穿刺后通过双侧子宫动脉造影发现大量增粗迂曲的子宫供血动脉，髂内动脉多枝参与供血，部分子宫动脉可疑造影剂外渗，也就是还在出血。反复调整导管超选择栓塞双侧子宫动脉，并且尽可能减少对其他盆腔器官的栓塞和影响，手术顺利结束，术后查看患者没再发出血。

因病情危重，介入术后患者转入重症医学科进一步治疗。抢救历时近4小时，患者出血约2500ml，其中输入悬浮红细胞7单位+血浆800ml+纤维蛋白原4g+冷沉淀5U。在这生死边缘的时刻，经多学科团队积极合作抢救后，成功救治保住了产妇的生命，目前患者病情基本平稳。

河北燕达医院作为三河市危重孕产妇救治中心，一直承担着全市孕产妇救治重任。此次在产科专家团队的带领下，在介入医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、泌尿外科、重症医学科、检验医学科等等多学科的通力协作下，沉着冷静、对症施治，成功救治了这位危重孕产妇的生命，展现了我院在危急重孕产妇抢救中综合实力。今后，我院将继续不断提高危重孕产妇救治能力和服务水平，为全市孕产妇健康保驾护航!

凶险性前置胎盘大出血危险程度极高，妇产科、介入医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、泌尿外科、重症医学科等科室的密切、快速配合，为患者建立了生命急救通道，让患者顺利实施手术，创造了生命奇迹。正是燕达医院医务人员“舍小家为大家”的奉献精神和大医精诚的使命担当，守护着每一位患者的平安与健康，成为了新春佳节里最暖心的“年味儿”。