近日，燕达医院急诊科接诊了多例糖尿病新冠病毒感染患者。其中，大多数患者感染了以后，出现了发热、纳差的情况，但由于没有正确、及时调整降糖药物的使用，出现了低血糖的情况，甚至造成了低血糖昏迷。那么，糖尿病患者作为新冠病毒感染重症的高风险人群，如果“阳了”，应该注意什么呢?听听燕达医院内分泌科专家的建议。

如果“阳了” 突发高烧该怎么处理?

要像所有患者一样多注意休息，增加饮水量，适当增加维生素、新鲜蔬菜，清淡饮食。如果持续高热，38.5以上，可以使用退烧药物。

如果“阳了” 需要停降糖药吗?

糖尿患者如果“阳了”，需不需要停降糖药，要具体情况具体分析，主要结合患者每天进食多少和吃的降糖药类型来判断，不同的状况要采取不同的应对措施：

1.如果三餐进食正常，并且三餐进食的主食量和没生病时没差别，就可以正常吃降糖药;

2.如果三餐相对平时明显减少，并且服用的是不易出现低血糖的降糖药，如列汀类(西格列汀、利格列汀等)、噻唑烷二酮类(吡格列酮、罗格列酮等)、SGLT2抑制剂(卡格列净、达格列净等)以及二甲双胍，可以不用减量。如服用的是磺脲类(格列齐特、格列本脲等)和格列奈类(瑞格列奈、那格列奈等)，可以将药量减半，或者暂时停药;

3.如果不能正常吃饭，只能喝水或者一些果汁等，这时就需要停掉所所有的降糖药，以防止出现低血糖。

如果“阳了”，还能打胰岛素吗?

如果“阳了”，能不能打胰岛素，取决于两种情况：如果是由于感染导致的炎症反应，使血糖升高，通常需要增加胰岛素的剂量;如果患者食欲不好，进食差、吃的少，就需要减少胰岛素剂量。但是，需要增加血糖监测频率，避免低血糖。

如果“阳了”，饮食要注意什么?

如果食欲正常，建议适当增加优质蛋白质，多食绿色蔬菜，补充维生素C、维生素B族、维生素D等;如果食欲差，恶心、呕吐症状明显，建议输液改善症状，同时维持基本能量摄入和电解质平衡。

如果“阳了”，能喝止咳糖浆吗?

目前市面上售卖的止咳糖浆的辅料大多为蜂蜜、蔗糖。如果每日服用3次，每次一勺，糖摄入很少，对血糖影响不大。而且，糖尿病患者并非完全不能摄入糖。在疾病状态下，由于进食减少，能量摄入不足，额外补充一点糖分对身体是有益的。所以，糖尿病患者不必忌讳使用止咳糖浆。血糖平时控制达标的患者，适量服用止咳糖浆并不会引起血糖的过度升高。如果血糖控制不达标，平时血糖都很高的患者就不要用含糖的止咳糖浆了，可以使用一些不含糖的止咳合剂或止咳胶囊，避免血糖飙升带来严重后果。

如果“阳了”，什么情况下需要就医?

对于糖尿病病程长、合并严重糖尿病并发症、合并严重心脑血管疾病的老年患者，建议空腹血糖最高不能超过10mmol/L，餐后血糖尽量控制在11.1mmol/L,最高不能超过13.9mmol/L，如果超过上述数值，建议就医。

同时，如果出现呼吸困难、感到胸闷、嘴唇发紫，稍微活动就气喘，甚至伴有心慌不适，症状进行性加重，建议立即去医院进一步检查治疗，防止发生重症风险。

融媒体处

2022年12月(燕宣16/总第1321)