心血管病患者如何做好防护

　　避免被新冠病毒感染？

　　一旦感染

　　应该注意什么？

　　基础病病情加重怎么办？

　　如何评估是否需要去医院

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　　听听燕达医院心血管内科专家怎么说

一、加强自我管理 做好预防

1.保持良好的生活方式

合理膳食，均衡营养：食物应多样，谷类为主，多吃蔬菜、奶类、大豆，适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控制糖分。

戒烟戒酒，控制体重：控制体重指数在24kg/m2以下。

适当体育运动：可参考“1、3、5、7方案”，即每日活动1次，每次活动30分钟，每周活动5次，活动后心率不超过(170 -年龄)次/分。

生活规律，放松心情：按时入睡，不熬夜，保证每日睡眠时间为 7- 9小时；通过官方媒体了解准确的疫情信息，不传播和轻信来自非官方渠道的疫情信息，以免造成不必要的盲目乐观或恐慌心理。

2.加强自我监测

血压监测：血压控制良好的患者应每周进行1-2天的血压测量，当天推荐在早上、晚上各测量一次即可，没有必要过于频繁测量血压，其中早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量，晚上则在晚餐前或睡前1小时内。大部分患者血压应控制在140/90mmHg以下，最好是130/80mmHg以下。偶尔有血压波动，如果没有明显不舒服，不必过于紧张，可以先安静休息后重新测量。

心率/脉搏监测：电子血压计大多可以同时记录心率/脉搏，其正常数值在每分钟60-100次之间。当发现心率/脉搏超出正常范围不明显，且没有明显头晕、黑朦、晕厥等不适症状，可不急于就医，常规就诊时再告知医师，或者目前也有一些智能手表，可以在心率/脉搏异常时记录当时的单导联心电图，会为医师诊断提供更多信息。

心衰患者容量管理：每日在固定时间点测量体重，用软卷尺测量踝围来检查水肿情况，观察自己日常活动耐量、夜间呼吸情况，如果体重在3天内增加超过2千克，或者水肿及症状加重，则需引起警惕，可适当自行减少液体摄入量、小范围内增加利尿剂剂量。

血糖监测：每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。大多数患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖应<10mmol/L。当然血糖目标值应根据患者基础病情及有无低血糖病史来决定，对于基础疾病复杂、高龄以及反复低血糖发作患者可提前咨询内分泌医生。

药物副作用监测：应用抗凝、抗血小板药物者，应注意有无瘀斑、牙龈出血、鼻出血、大便颜色，如果牙龈出血、鼻出血量较小，可不急于就医，注意保持口腔卫生以及冬季避免过于干燥。口服他汀类药物者，应注意肌肉有无酸痛乏力、尿色变化等。

二、感染新冠病毒后 要谨慎用药

心血管患者感染新冠后也不要担心，大多数感染是无症状或轻症，要把关注重点放在控制原有的心血管病上，不让新冠病毒有诱发和加重原有心血管疾病的机会。

不随意停药：不要随意停用本身长期服用的心血管疾病防控的药物，避免心血管症状加重。

不随意加药：如果血压、心率有增加时，不要随意增加心血管药物剂量。一定要在医生的指导下加药。

不盲目服用过量退热药：心血管患者感染新冠后要缓慢退热，可以使用诸如冰袋、湿毛巾之类的物理方法降低体温，切勿盲目服用过量的退热药物。

同时服用多种药物时，要留意：比如阿司匹林等与退烧药同时使用时，要观察有无引起腹痛、腹胀等胃砧膜损伤表现。同时，连花清瘟，不建议与降压药、阿司匹林等联用。

三、出现以下情况 需及时就医

01血压急剧升高，且伴有明显的头痛、恶心、呕吐、胸痛等。

02心率/脉搏明显异常，伴有头晕、黑朦、晕厥发作。

03胸痛症状持续或短时间内反复发作，持续时间超过10分钟，含硝酸甘油无效，且伴有大汗等。

04呼吸困难加重，不能平卧，下肢水肿明显加重。

05应用抗凝、抗血小板药物者出现剧烈头痛、视力下降、视野缺损、黑便等。

融媒体处

2022年12月(燕宣11/总第1316)