近日,燕达医院泌尿外科团队与北京朝阳医院泌尿外科合作,并在医院多学科密切协作下，共同成功完成了一例3D腹腔镜下高难度腹膜后异位嗜铬细胞瘤微创切除手术，目前患者恢复顺利。该手术的成功展示了我院强大的综合实力和多学科协作能力，同时也体现了泌尿外科扎实过硬的技术实力。

据悉，异位嗜铬细胞瘤也称副神经节瘤，多生长在腹膜后大血管附近或侵犯大血管，因其解剖位置特殊而复杂，一直被视为外科手术的难点地带，也就是手术的“雷区”。嗜铬细胞瘤，可以导致严重的心脑血管并发症，甚至引起患者死亡，犹如深埋在腹腔后方的一颗“炸弹”。

53岁的刘先生(化名)，因发现腹部肿物2个多月，来到燕达医院泌尿外科求诊。经过CT、核磁共振等相关检查，发现刘先生下腔静脉和腹主动脉前方占位约8*7*6厘米，且肿瘤包绕了下腔静脉与腹主动脉，毗邻右肾静脉，推挤下腔静脉和腹主动脉，远端延伸至肠系膜下动脉根部。

在这个巨大肿瘤周围，满布着多条惹不起的大血管，处于典型的“雷区”。手术中稍有不慎，轻则切除单侧或双侧肾脏，重则大出血下不来手术台。以往，对于此类患者，常常需要转到省部级医院治疗。充分与患者及家属沟通后，刘先生选择入院，相信河北燕达医院的技术实力，相信泌尿外科团队。

燕达医院泌尿外科主任张际青(北京朝阳医院派驻)介绍：嗜铬细胞瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，由于绝大部分肿瘤具有功能，可以分泌和释放大量的儿茶酚胺，引起循环系统和代谢系统紊乱，导致严重的心脑血管并发症，甚至引起患者死亡。因此，它是一种具有潜在危险性的肿瘤，一旦确诊，需要进行手术切除肿瘤。如术前准备不充分，常难以切除或导致病人在术中出现生命危险。

刘先生术前合并有明显的“阵发性高血压、头痛和心悸”等表现，影像学也支持嗜铬细胞瘤诊断，术前的儿茶酚胺代谢产物亦明显高于正常，术前的穿刺活检也印证了“副神经节瘤/肾上腺外嗜铬细胞瘤”。泌尿外科立即安排了术前讨论，在医务部、普通外科、血管外科、重症医学科、内分泌科、影像科和麻醉科等相关学科的支持与协作下，术前从肿瘤可能的性质、肿瘤周围解剖关系、术中可能存在的风险和手术方案的选择以及风险防控的措施等方面进行了反复的讨论，并做好了各项应急预案。

经过周密的术前准备，刘先生的手术按计划进行。麻醉科吕宝胜主任特意安排多位业务骨干负责巡回和上台，术中密切监护处理，时刻保持循环系统稳定。手术在张际青主任医师，王欣副主任医师，刘桂迁、陈博闻主治医师的紧密配合中进行，推离右肾静脉，剥离右肾动脉，分离下腔静脉，游离腹主动脉，离断肿瘤的供应血管……手术每一步都显得小心谨慎，不断抽丝剥茧。最终，手术团队克服重重困难和挑战，成功将肿瘤完整切除，患者周围大血管无明显损伤，顺利进入ICU监护治疗，一周后便康复出院了。

切除巨大特殊异位嗜铬细胞瘤，挑战难度到底有多大?张际青主任介绍：巨大特殊异位嗜铬细胞瘤的手术死亡率极高，因手术出血多，术中血压会剧烈波动，出现难以纠正的休克，这些对术者及麻醉师均是极大的考验。该患者肿瘤更为特殊，肿瘤位于肾上腺外区域，为罕见异位嗜铬细胞瘤。肿瘤“盘踞”于腹腔后方，侵犯多条重要血管，术中出现大出血、心脑血管意外、多脏器衰竭的风险极高，其处理又远比一般嗜铬细胞瘤更复杂。因此，整个治疗需要泌尿外科联合多学科，共同合作方可完成，进一步彰显了燕达医院多学科综合实力。

泌尿外科王欣、陈博闻供稿、融媒体处编辑

2022年12月(燕宣03/总第1308)