近日，燕达医院肿瘤科收治了两例纵隔肿瘤患者，分别实施了CT引导下经皮肿物穿刺活检，该技术的开展标志着我院肿瘤穿刺诊疗技术趋于成熟。

病例一：

57岁的李阿姨(化名)，于1个月前出现声音嘶哑，家属带着她来到燕达医院就诊，颈胸部增强CT检查提示：右前上纵隔富血供软组织密度肿块，恶性可能性大，包绕右侧锁骨下动脉，不均匀持续强化，气管受压向左侧移位。(如图1)

李阿姨纵隔肿物融合成团，包绕右锁骨下动脉生长，与纵隔重要血管分界不清，气管受压。经过讨论研究，肿瘤科为李阿姨安排了CT引导下经皮纵隔肿物穿刺活检术，术者提前阅读了患者胸部增强CT，精心设计穿刺路线，选择俯卧位，后入路避开重要血管，确定穿刺针进针角度路径，成功获取患者病灶标本，为后续治疗发挥关键性指导作用。(如图2)

术后，患者生命体征平稳，无出血、气胸、胸膜反应等并发症，安返病房。几天后，病理结果明确诊断为纵隔鳞癌，李阿姨后续将接受内科抗肿瘤治疗。

病例二：

70岁的杨大爷(化名)，因声音嘶哑、刺激性咳嗽2月来燕达医院就诊，胸部增强CT提示：右肺上叶含血供软组织密度结节(1.5cm*1.0cm)，伴纵膈淋巴结肿大，考虑恶性。(如图3)

杨大爷右肺上叶周围实性病变1.5cm，纵隔融合肿大淋巴结，范围约3.0cm*4.5cm。肿瘤科考虑杨大爷的肺部病灶小，活动度大，穿刺取标本组织量少，术者精心设计穿刺活检计划，选择俯卧位，经皮后入路成功穿刺取完整标本2条组织送病理。(如图4)，最终明确病理诊断为肺低分化腺癌纵隔转移。

技术科普：

经皮肿物穿刺活检是肿瘤微创介入诊疗常用操作技术，CT引导下经皮肺穿刺活检已广泛应用临床多年，是周围型肺癌、气管镜无法到达的肿块重要的病理检查手段，具有定位准确、并发症少等优点。其是获取肿瘤组织标本，明确病理诊断、提供靶向、免疫治疗的重要检查手段。、

但是，纵隔病变依然是穿刺活检的“高危地带”，纵隔及肺中央型病变因位置深，重要血管分布丰富，穿刺风险高，纵隔病变支气管镜检查通常获取满意标本困难，胸腔镜及开胸活检创伤大、风险高，而 CT引导下经皮纵隔肿物穿刺活检对患者创伤小，恢复快。但因其操作技术难度高，仅部分三级医院能够开展。

燕达医院肿瘤科是京东地区规模最大、设备先进、专家技术力量雄厚的综合科室，开展精准放疗技术，各部位实体肿物穿刺活检、恶性肿瘤化学治疗、放射性粒子置入、消融治疗，分子靶向治疗等。

肿瘤科刘亚宁供稿、融媒体处编辑

2022年11月(燕宣18/总第1305)