9月5日，河北燕达医院妇产科联合急诊医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、超声科、泌尿外科、重症医学科、介入科等多科室通力合作与死神博弈，成功抢救一位子宫破裂大出血产妇，又一次创造生命奇迹。
孕23周+，持续全腹痛12小时
“产妇怀孕23周2天，自诉持续全腹痛12小时，情况十分危急，速来抢救!”9月5日14时46分，接到急诊医学科紧急电话后，产科二线医生迅速到达急诊，对产妇进行检查及问诊。
产妇当时意识清楚，可正常交流，诉全腹痛明显，以腹部两侧为明显，体温35.6℃，血压120/70mmhg，心率120次/分，腹膨隆，被动体位，腹部拒按，腹部未及明显宫缩，阴道无出血。
产科二线医生紧急联系床旁超声，同时呼叫产科三线医师到场，15点10分三线到场，听取二线医生汇报情况，因当时患者陪同家属为前同事，考虑患者病情危重，向李金凤主任、王振燕主任汇报情况，患者需收治住院，提前联系病房，准备好抢救人员、药品及设备。
15点38分，将产妇收治住院后，李金凤主任床旁指挥，立即心电监护、吸氧，完善相关化验检查，建立静脉通路，同时拟行腹腔穿刺，联系床旁超声，在超声定位下王振燕主任行腹腔穿刺，抽出不凝血5ml，考虑存在腹腔内出血，需立即手术。李广太主任闻讯赶来，也迅速加入抢救的队伍。
由于陪同家属为普通同事，不能承担签字告知事宜，立即向医务部刘博主任报备，在医务部统筹调度下，输血科张双义主任，麻醉与围术期医学科周明伟护士长，普外科韩猛虎主任，泌尿外科张际青主任、杨云波主任，重症医学科王娟主任，介入科富孝晨主任，神经内科王中魁主任迅速到位，做好协助抢救的准备。在医务部见证下，向患者及电话联系患者母亲完善签字手续。
多学科快速联动，全力以赴只为护佑生命
16点55分，产妇转入手术室。术中进腹见大量暗红色血液涌出，吸净腹腔积血约2000ml，见子宫如孕23周大小，子宫右前壁下段一圆形破裂口，直径2cm ,可见胎盘组织堵塞于破口处伴出血，沿子宫破口处横行切开子宫下段，足牵引娩出一女死胎，断脐交予台下。此时子宫出血汹涌，立即将子宫娩出腹腔，止血带捆绑子宫下段，快速清除胎盘组织，子宫下段创面出血汹涌，立即行宫腔球囊填塞，同时行双侧子宫动脉上行支结扎，期间子宫出血短暂减少，观察子宫收缩乏力，子宫体部行背带缝合，此时初步估计出血量7000ml，出现血液稀释不凝，考虑DIC(弥漫性血管内凝血)，且目前出血尚完全未控制，产妇随时可能发生死亡，故术中决定切除全子宫。
由于患者无家属陪同，整个手术过程由医务部在场协调，电话和母亲沟通和交代病情及手术经过，患者家属对病情表示理解，并同意行子宫切除术，因胎盘部分植入膀胱，分离过程中膀胱顶部破裂，术中请泌尿外科杨云波主任医师上台行协助手术，下推膀胱同时行膀胱修补术，手术过程顺利。
产妇术中出血8000ml+清理腹腔积血约2000nl，术中最低血压82/54mmHg、心率122次，尿量2000ml。一般成人的血液总量为4000-5000ml，该产妇出血总计约10000ml，即出血量约相当于正常人体血量的2.5倍。为积极抢救患者生命，产妇术中输血4400ml+血浆1800ml+冷沉淀225ml+血小板2个治疗量。麻醉科白丽英医师等严密监测患者生命体征，维持呼吸循环的稳定。在这生死边缘的时刻，经多学科团队积极合作抢救后，成功救治保住了产妇的生命。产妇术后转入ICU继续治疗，目前患者病情基本平稳。
“在这次抢救中，多学科联合诊疗发挥了重要作用。”医务部刘博主任表示，子宫破裂的凶险程度极高，妇产科、急诊医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、超声科、泌尿外科、重症医学科、介入科等科室的密切、快速配合，为患者建立了生命急救通道，让患者顺利实施手术，创造了生命奇迹。
妇产科陈静、邓宏文供稿，融媒体处编辑整理
2022年9月(燕宣06/总第1256)
