56岁的刘女士，因外阴处长了一个“小疙瘩”来到河北燕达医院就诊。在问诊过程中，刘女士描述“小疙瘩”已有2年有余，最初只是左侧小阴唇附近出现了似“玉米粒”大小的肿物，有点痒且伴有溃破，刘女士当时并没有重视，只是自行去药店购买了外用药物涂抹。半年前，刘女士忽然发现“小疙瘩”长大了，表面也有点像“菜花”状，但她仍未就诊。最近，因为疙瘩开始疼痛，刘女士才引起重视。
经妇科查体发现，患者外阴阴蒂处见菜花样增生组织，范围约2*2*2.5cm，立即行外阴活检术，病理提示：外阴鳞状细胞癌。妇产科李金凤主任(北京朝阳医院派驻)带领医护团队为患者成功实施了外阴癌的广泛切除术，患者术后恢复良好，愈合较好，如期出院，门诊定期随访。
什么是外阴癌?
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤，占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%~5%，多发生于绝经后女性。外阴癌的发病率呈上升趋势，在老龄妇女中，可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关。此外，持续的人乳头瘤病毒(HPV)感染(主要是HPV16和HPV18型)和外阴癌前病变也是导致外阴癌的高危因素。
外阴癌有哪些症状?
外阴癌的主要症状是外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。
外阴癌如何治疗?
早期外阴癌的治疗以手术切除为主，一般预后良好，肿瘤复发率低。而晚期外阴癌具有侵袭性强、易复发等特点，其治疗方法主要采用以手术为主，联合放化疗的综合治疗。对于一些特殊类型的外阴恶性肿瘤，如黑色素瘤，分子靶向药物治疗占有重要的地位。
外阴癌常见的手术方式为外阴广泛性切除术和腹股沟淋巴清扫术。若病灶累及相邻的尿道或肛门/直肠，常需多学科联合手术。晚期外阴癌的手术创面大，修复缓慢，对患者的生理及心理造成巨大的负面影响;多需要实施皮瓣移植、进行外阴功能重建。
如何预防外阴癌?
很多患者因为病变在隐私部位，难以启齿而耽误了外阴癌的早期治疗。虽然目前针对外阴癌的治疗方法在不断改善，但晚期外阴癌的治疗难度仍然很大，且大多预后不良，患者身心承受巨大的压力。
因此，“早预防、早发现、早治疗”是防治外阴癌的关键。对久治不愈的外阴瘙痒一定要引起足够重视，对外阴任何部位的肿物不能掉以轻心。接种HPV疫苗，保持外阴清洁，对于反复的外阴瘙痒/破溃/结节/皮肤增厚或色素减退等病变及时就诊，对于外阴癌的防治至关重要。
河北燕达医院妇产科在北京朝阳医院专家李金凤主任的带领下，对外阴癌的诊治具有丰富的临床经验，尤其是针对巨块型、难治性外阴癌的诊治，在手术切除病灶、局部皮瓣移植、外阴重建等方面，可通过多学科联合会诊，整合学科优势，为患者量身定做最优化诊疗方案，提升了妇科恶性肿瘤患者的生命质量，为中晚期恶性肿瘤患者带来福音。
【科室介绍】：
燕达医院妇科是与北京朝阳医院妇产科合作共建，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体。妇科开设妇科肿瘤、普通妇科、盆底疾病、宫颈病变、生育力调控与妇科内分泌等亚专业。目前妇科开展妇科腹腔镜，宫腔镜手术，阴式手术等微创技术，对卵巢癌，内膜癌，宫颈癌等妇科恶性肿瘤的综合治疗积累了大量的病例及临床经验。科室坚持医疗与科研、教学并进，开展新技术、新业务，以提供优质医疗服务为核心宗旨，服务于京东地区人民。
【专家简介】
李金凤
副主任医师，博士
河北燕达医院妇产科主任(北京朝阳医院派驻)
出诊时间：每周四上午
专业擅长：毕业于首都医科大学，自2005年至今就职于北京朝阳医院妇产科，从事临床、科研及教学等工作。在妇科及产科常见疾病及危重症病人管理救治方面积累了丰富的临床经验。目前重点工作于妇科肿瘤专业，专长于妇科良恶性肿瘤的治疗，尤其在外阴恶性肿瘤诊治方面积累了较丰富的经验;擅长腹腔镜微创手术。
李广太
主任医师，教授，研究生导师，博士学位。
出诊时间：每周三、周五上午
专业擅长：处理各种妇产科危急重症和疑难杂病及大型疑难手术，在妇科肿瘤的治疗性大手术、腔镜微创手术、阴式手术和产科危重症如产后大出血、休克、DIC的抢救处理上有独特造诣。
王兰
副主任医师
出诊时间：每周二全天
专业擅长：妇科子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌前病变等妇科常见病和多发病的诊断与治疗，对卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的诊断和手术治疗，及宫颈癌的预防有深入研究。精于妇科腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等微创技术治疗妇科肿瘤。
妇产科王兰供稿、融媒体处编辑整理
2022年8月(燕宣15/总第1244)
