近日，燕达医院全科医学科吴春明医生接诊了一位有20余年糖尿病史的刘女士，她主诉：自己最近总是夜间反复头晕，白天基本没有发作，偶尔伴有心慌。经详细了解刘女士疾病史，吴春明医生怀疑刘女士是由胰岛素过量引起的低血糖反应，并进行了用药及饮食指导。一周后复查，刘女士头晕症状得到明显改善。
什么是低血糖?
低血糖标准是：血糖<2.8mmol/L;对于糖尿病患者，血糖<3.9mmol/L就是低血糖。
糖尿病患者为什么会出现低血糖?
糖尿病患者低血糖大多是因治疗不当而导致，常见原因有以下几个：
降糖药物(胰岛素或口服降糖药)用量过大；
注射胰岛素后，没有及时进餐或进食量过少；
运动量增加后，却没有相应增加进食量或减少药量；
经过治疗，患者自身胰岛分泌功能得以改善，但没有及时调整胰岛素用量。
低血糖患者常见症状有哪些?
血糖急性下降时：症状为眩晕、心慌、双手颤抖、饥饿、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；手、足、唇麻木或刺痛；行走不稳、精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等。
血糖缓慢而持续下降时：症状为反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱；意识朦胧、嗜睡，甚至意识不清，呼之不应；癫痫样抽搐，偏瘫、大小便失禁直至昏迷，这种低血糖最严重、最危险。
发生低血糖时，应该怎么办?
当患者能坐直和吞咽时：应立即口服含糖食品，但不要过量，如：3-4块软糖、半听可乐或者三块苏打饼干等；然后静坐或躺下，等待15分钟，如果情况未见好转，需要尽快就医。
当患者不能坐直和吞咽时：不可强迫他坐直或喂食，以免误入气管，造成窒息。要立即拨打120急救电话，到医院进行救治。
低血糖，该如何预防?
监测血糖：要定期监测血糖，随时注意自己的血糖变化。因夜间常发生低血糖反应，应加测睡前血糖，如果血糖偏低，可适量加餐，也可避免晨起时空腹血糖升高。
规范用药：要根据医生的建议使用降糖药物，不可随便增减或停药；要根据病情变化，及时与医生联系，调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者；要规范使用胰岛素。
规律就餐：饮食定时定量，保持健康饮食，分配好正餐、加餐量，控制每日的总热量。
健康生活：要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证充足睡眠。
合理运动：选择适合自己的运动方式，如散步、快走、打太极拳、跳舞等，每次运动30分钟，每周150分钟。
尽早就医：如果低血糖每周频繁发生多次，应及时就医，明确病因，调整治疗方案，避免低血糖的发生。
“有的老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者，可能对低血糖的感知能力下降，低血糖发作时没有任何先兆，不饿，也不心慌、手抖。但是，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险。所以，平时一定要对血糖进行监测，不要低于3.9mmol/L，不要随意更改用药剂量，不要过度运动，要定时定量吃饭。”吴春明医生提醒道。
全科医学科吴春明指导 融媒体编写
2022年8月(燕宣07/总第1236)
