心绞痛最常见的表现就是心脏部位的疼痛，所以很多人心脏部位疼痛的时候，非常担心，害怕自己是心绞痛心肌缺血。但有时，你所感到的 “心脏痛” 其实并非心绞痛。

这些疼痛排除心绞痛需要找其他原因

1、针刺样痛

针刺一样的疼痛并不是心脏病导致的疼痛，刺痛通常是痛觉神经末梢受到刺激后的产生的感觉，而心脏没有痛觉神经末梢，所谓“心绞痛“大部分时候是一种模糊的压榨样感觉，而不是尖锐的刺痛。 那刺痛到底是什么?有可能是胸壁，包括皮肤、皮下、肋骨、肋软骨、纵隔等组织的局部炎症反应，或者神经异常感觉，一般没有生命危险。

2、按压疼痛

如果是摁一下就疼、不摁就不疼，或者一转身就疼、一喘气就疼，都不是心绞痛，因为心绞痛按不按都都会疼。按压后疼痛，首先检查皮肤，肌肉，骨骼有没有问题，可以去外科看看。

3、长时间疼痛

心绞痛持续时间常常2-15min，不超过半小时，如果疼一到两小时要高度警惕心肌梗死，这时做心电图就可以判断是否是心肌梗死。

如果你已经疼了一整天，但是化验所有指标都正常，那就一定不是心绞痛，需要排查其他原因。

典型的心绞痛有什么特点?

1.部位

多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。

2.疼痛性质

性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。

3.疼痛时长

持续时间常常2-15min，不超过半小时。

4.诱发因素

情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可能诱发心绞痛，早晨心绞痛发作的可能比下午大。

如果这些部位不适，应警惕心脏病:

你以为的胃疼，其实可能是“心脏”疼!

胃和心脏两个器官是紧挨着的，所以有的时候，老百姓也很容易混淆胃疼和心绞痛。

鉴别心绞痛和胃痛，可以根据下表对照区分：

燕达医院心内科专家再向大家介绍一种简单的初步判断办法：

如果是活动时或者活动后出现的，与活动/情绪激动相关的胸前区疼痛，可能倾向于为心绞痛;如果是发生在进食前后、饥饿等，与吃东西相关的疼痛，更像是胃痛。

突发的疼痛请注意

若平时没有胃部不适或胃部疾病的人，突然出现心前区/胸口/上腹部疼痛，或者仅仅有胸闷、气短，都不宜草率判定为胃痛，尤其是中老年人还应该考虑到心绞痛甚至心肌梗死可能;即使是平时有胃痛史的人，遇到有异样疼痛(如疼痛的性质、层度、部位、伴随症状、药物疗效等和之前的症状有所不同)，也不可一律按照胃痛处理，需要立即到医院就诊;

高血压、糖尿病、高脂血症等患者，突然出现心前区/胸口/上腹部不适，更要警惕心绞痛甚至心肌梗死的发生。可以在心内科专业医生指导下，家中备用一些速效救心丸或者硝酸甘油，突发情况可以舌下含服指导剂量以缓解症状并辅助明确诊断。切勿私自大量服用!

心内科张艳楠供稿 融媒体编辑

2022年8月(燕宣06/总第1235)