7月10日，燕达医院心内科成功完成了廊坊地区首例TAVR手术，目前患者恢复良好已康复出院。
10年透析患者换“心门”
接受手术的是一名61岁女性患者，因胸痛入院，心脏超声发现主动脉瓣重度狭窄，也就是心脏的一扇“门户”坏了。
心脏瓣膜好比心脏的门窗，四个瓣膜分别是主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣与三尖瓣，其中主动脉瓣狭窄死亡率较高，尤其是中重度狭窄。主动脉瓣狭窄会导致左心室承受的压力过重，早期可能不会有什么不适感觉，随着狭窄程度的加重及病程的进展，可出现心绞痛和晕厥，晚期心脏扩大，从而导致呼吸困难等充血性心力衰竭甚至猝死，需尽快手术替换损坏的瓣膜。
但患者身体情况较为复杂：慢性肾功能不全病史20余年，透析史10余年;30年前做过甲状腺切除术;12年前做过肾移植手术，3年前又因移植肾丧失功能做了摘除手术……面对这一复杂情况，心内科团队与哈特瑞姆心脏外科团队做了术前会诊，对患者的临床和影像学资料进行细致分析和充分评估后认为：传统的外科开胸换瓣手术风险较高不宜进行，建议患者做经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
什么是TAVR手术?
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，是一种微创的、心脏不停跳的手术，因其无需开胸，围术期并发症少、经选择的病例安全性较高、住院时间短等优点，为高龄或是合并症多的患者如上述常年透析等原因导致开胸手术风险较高的患者，提供了另一个选择。
“切口只缝了一针!”燕达医院心内科主任谭琛介绍：所谓微创，是在患者大腿根部仅有一道1-2厘米的创口。通过这个切口，医生将一根细细的管子，也就是“导管”，送入人体的一支大血管——股动脉。顺着这根血管，导管可以直达心脏，到达病变的主动脉瓣。导管里装载着替换的新瓣膜，被支架收束成细细一根。医生将新的瓣膜送达合适位置后，瓣膜支架像开花一样展开，让新的瓣膜代替坏掉的瓣膜开始工作。
基于患者的特殊情况，心内科手术团队制定了周密的手术方案和各种应急预案。术中瓣膜输送、定位、释放一气呵成，反复检查显示，新的瓣膜正常工作，手术成功完成。
首次TAVR手术的成功开展，标志着燕达医院心内科瓣膜治疗水平进入新阶段，结构性心脏病诊疗水平迈上了新台阶，心脏学科建设更加全面，为域内广大患者带来更多治疗选择。
心内科张艳楠供稿、融媒体处编辑
2022年8月(燕宣03/总第1232)
