近日，河北燕达医院胸心外科吴骏主任带领医护团队成功为一位肺癌患者实施了高难度、高风险的单操作孔胸腔镜肺肿瘤根 治手术，现病人已痊愈出院。因创伤小、恢复快的手术优势令患者感激不尽，赞不绝口。
一个月前，63岁的陶女士因胸部CT显示右上肺2个结节状阴影住院，经过相关检查诊断为“肺肿瘤”。胸心外科主任吴骏分析检查结果和凭借多年积累的丰富临床经验判断，虽然病人的右肺上叶内有2个结节(肿瘤)，但是没有远处转移的征象，还有手术根 治的机会。为病人制定了个性化的微创胸腔镜手术的治疗方案。
因为之前有过亲人、朋友“肺癌”的痛苦经历，陶女士因对自己病情、手术及预后心怀恐惧，充满忧虑。“会开特别大的口子吗?会有很多并发症吗?燕达医院行吗?”所以，对在燕达医院治疗有很强的排斥心理，去北京求医也在考虑之中。为此，吴骏主任根据陶女士有文化、有理性的特点和她进行了多次交流， “我们要做的手术不同于传统的‘开胸手术’，采用‘微创’技术只需在胸壁开一个3-4cm的小口，创伤小，恢复快，也不影响美观。只要你放心，我们就有信心”。经吴骏主任细致地讲解手术治疗方案及耐心地心理疏导，加之陶女士得知并体验到了吴骏主任这个“北京专家”的仁心医术，最终坚定了手术的信心。
6月中旬，经周密准备，手术按计划进行。尽管手术前吴骏主任已多次阅读CT影像，预估了手术难度。然而，当胸腔镜进入胸腔探查后还是发现“拦路虎”横亘眼前，因病人基本无“肺裂”，分不出肺叶界限，手术异常困难。人体的右侧肺部，靠先天形成的2条“肺裂” 分成独立的3个肺叶(上肺叶、中肺叶、下肺叶)。常规的右肺上叶肿瘤的根 治手术，是要分别切断从心脏发出的上肺叶动脉、肺静脉和支气管，才能既切除有病的肺叶，又保存其他2个肺叶，再摘除纵膈淋巴结切除，实现根 治。然而，很多人的“肺裂”是先天异常的，有的较浅、有的不全，甚至无“肺裂”。陶女士就是基本无 “肺裂”。这些异常，导致肺叶之间界限不清或无界限，不易辨认肺的动脉、静脉、支气管的方向和走行，很难“下刀”，既怕切不准，又怕切错，而且，埋藏在肺组织内的肺的血管紧邻心脏，一旦误伤，出血凶猛。
如果继续胸腔镜手术，受切口狭小限制，手术操作困难，无疑让本就是高难度的手术增加了更为不确定性的挑战。如果变更手术入路，改“微创”手术为传统的“大开胸”手术，将手术切口延长(15-20厘米，还要切断多层肌肉、胸膜、神经等)，手术操作会相对简单容易。然而，加大了损伤，不利于恢复，会留下永 久的长疤痕。
吴骏主任在手术台上当机立断，决定直面挑战，通过在肺组织内打开“人工隧道”继续胸腔镜手术。在胸心外科李博文主治医师、王敬医生，麻醉医生吕宝胜主任、苗慧医生、贝冬雪医生，手术护士王柏、梁政的密切配合下，吴骏主任运用数十年练就的精湛手术技能，细致辨认，精细解剖，沉稳操作，克服多重困难，终于按原方案成功地完成了“微创”肺肿瘤根 治手术。手术后经过胸心外科医护人员精心治疗和护理，陶女士顺利康复。
出院前记者见到了神采奕奕的陶女士，说起在燕达医院的就医体验，她曾一度哽咽，感激之情溢于言表，她感激地说：“我醒来后发现伤口只有这么小，非常开心!吴骏主任为我微创手术，虽然提高手术难度，是医生在‘为难自己’，但损伤更小、恢复更快、疤痕更少、符合美容，实际是在‘造福患者’，太感谢吴骏主任了!”
据吴骏主任介绍，过去(传统的)肺部手术、食管手术、纵膈手术等胸部的外科手术，都是在胸部做15-25cm以上的大刀口，还要用撑开器强行撑开肋间，手术损伤大、术后疼痛明显、不敢咳痰，容易发生胸腔感染、切口感染等并发症，住院时间长、恢复时间久、长长的刀口疤痕伴随终身。而现在的胸腔镜“微创”手术—般是只在胸壁上开1.5-3.5cm长的小切口(如同钥匙孔)即可完成手术，避免了传统手术大刀口的一切弊端，病人终生受益。
目前，在吴骏主任的带领下，胸部微创手术已成为燕达胸心外科主要的手术方法，如胸腔镜肺癌根 治、纵膈肿瘤摘除、肺部转移瘤、肺良性肿瘤切除、肺大泡切除术、食管癌根 治术、胸部创伤探查止血、肺修补、碎骨摘除以及运用肌肉骨膜神经保留、MIPO技术的肋骨骨折内固定手术等。随着微创手术数量日渐增多，科室技术水平的社会知晓度越来越高，良好的医疗效果，改变了民众以往对于胸外科手术非要去北京的认知而留在燕达医院。未来，燕达医院胸心外科将紧跟专业发展前沿动态，不断努力加强学习，积极开展更多新技术，竭诚为广大患者提供优质的医疗服务。
【专家简介】：
吴骏主任医师
河北燕达医院胸心外科主任
专家门诊：周一上午、周三上午(门诊一层胸外科12诊室)
国内胸部创伤领域知名专家
北京市胸心外科知名专家
原首都医科大学附属北京潞河医院、潞河临床医学院胸心外科主任
主要技术专长擅长：在胸心外科专业工作40余年，担任过3家三甲医院胸心外科主任。擅长各种胸部外科疾病的诊断和手术治疗，精于“微创”手术技术(肺外科疾病、肺结节、食管和贲门外科疾病、纵隔外科疾病、胸壁、胸膜外科疾病、胸部创伤等)，以及各种心脏外科疾病的诊断和手术治疗(先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病等)。
主要学术成就：率先在国内倡导并实践SSRF先进理念与技术、微创化治疗理念与技术;率先在国内使用多种内外固定新材料，胸部创伤暨肋骨骨折手术逾千例，达先进水平。美国胸壁创伤学会(CWIS)专家共识撰稿专家。主编出版胸部创伤著作2部(《危重胸部创伤处理技术》、《胸部创伤治疗学》)。
图文/融媒体处
2022年7月(燕宣09/总第1217)
