“恭喜你，母子平安!”，手术台上，正经历着高危分娩的33岁初产妇刁女士听到医生激动地报喜声后，终于如释重负地露出欣慰的笑容。
这一幕发生在河北燕达医院手术室。刁女士既往有过一次人工流产史，起初于外院建档并定期产检，孕早期超声就已经提示胎盘位置偏低，因无任何不适症状，并未引起足够重视。直至孕33周因阴道出血，行超声检查结果提示中央型前置胎盘，遂转档至河北燕达医院妇产科。
雪上加霜：“中央性前置胎盘”遇“妊娠糖尿病”
中央性前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见原因，也是妊娠期严重并发症之一，它的典型症状是在妊娠晚期或者临产之后，没有原因无痛性反复阴道流血。“中央性前置胎盘不能经阴道分娩，临床上一般在37周及以上就要终止妊娠，即便是剖宫产，手术风险也很高，患者易于发生大出血及失血性休克、贫血及产褥期感染发生率也增加，新生儿并发症风险也随之增加。”妇产科副主任王振燕主任介绍道。
在接诊刁女士后，王振燕主任仔细查看了她的既往病历，发现刁女士此次妊娠还合并妊娠期糖尿病，这无疑又是雪上加霜。自此，刁女士便在王振燕主任的密切监测下定期产检，尽量延长患者孕周，争取足月分娩。
惊心动魄：多学科协作配合护佑母子平安
在孕35周这一天，刁女士再次出现了阴道出血的情况，出血量多于月经量且伴有血块，遂急诊收治入院。得知刁女士的病情后，首都医科大学附属北京朝阳医院派驻我院妇产科的李金凤主任非常重视，考虑到患者反复出现阴道出血，继续妊娠母胎风险增加，不宜继续妊娠，建议剖宫产终止妊娠，并立即启动了多学科会诊，邀请了输血科、麻醉科、介入科、新生儿科、影像科及超声科等专家，进行了充分的病案讨论，制定了详细的手术方案，包括腹部及子宫切口的设计、产时产后出血的预案、新生儿的救治等，并做好充分的应对措施。
当天下午，麻醉科、手术室为刁女士做好了剖宫产手术的一切准备。麻醉科特别为产妇准备了具有介入功能的手术室，麻醉师庞虹亮为产妇进行中心静脉穿刺，台上、台下配有经验丰富的护士，由于产妇术中大出血的可能性较大，在我院输血科的大力支持下早已给产妇准备了充足的成分血，以备必要时输血之需。
麻醉、消毒、铺巾，一切迅速有序的进行着。李金凤主任、王振燕主任和李广太主任组成强大的手术专家团队;安国倩医生、祁海燕医师、邓宏文医师等在台下严阵以待，以备不时之需。按照术前预案，手术平稳有序的进行，切开腹壁，取子宫下段横切口，可见胎盘从子宫后壁越过宫颈内口并已广泛覆盖至子宫前壁。李金凤主任当机立断，结合术前对核磁及超声图像的仔细阅览，迅速打开子宫偏右侧胎盘薄弱部位,破膜，顺利娩出一名男婴，体重2900克。当响亮的婴儿啼哭声响彻手术间，刁女士和在场的医护人员均露出欣慰的笑容。
大家刚刚松了一口气，谁成想剥离胎盘的过程中，李金凤主任发现刁女士的胎盘与子宫后壁粘连在一起，于是谨慎的剥离出粘连的胎盘，检查胎盘胎膜完整性，随即发现胎盘剥离面活动性出血，同时出现子宫收缩乏力，产后大出血的可能性进一步增加。
李金凤主任立即给与缝合出血面，通过按摩子宫及药物促进宫缩等多种方法让子宫出血情况得以缓解。整个手术过程虽然惊心动魄，但台上的主任们却沉着镇定，一切有条不紊。对于中央型前置胎盘这样产时产后大出血风险很高的疾病，手术过程出血600ml，大家还是倍感欣慰。术后，刁女士在医护人员的护航下安全返回病房，产后恢复顺利;新生儿因属于早产儿转入新生儿科进行进一步观察、治疗。
出院前刁女士全家为了表达的感激之情，为李金凤主任、李广太主任、王振燕主任送上了锦旗，激动地说：“感谢王振燕主任能够收治我，感谢三位主任为我做手术，保我们母子平安”。
一家医院的综合水平，不仅体现在平时的诊疗能力，更体现在危急时的应急能力。在北京朝阳医院专家团队的带领下，燕达医院妇产科承担着越来越多的危重疑难孕产妇的转诊接诊及救治工作，未来，妇产科医务人员将在日常工作中以更饱满的热情、更优质的服务、更专业的技术和职业素养，为危急重症孕产妇母婴健康保驾护航。
妇产科祁海燕供稿、融媒体处编辑
2022年6月(燕宣17/总第1208)
【专家出诊信息】：
李金凤 副主任医师(北京朝阳医院派驻)
河北燕达医院妇产科主任
出诊时间： 每周四上午(妇科专家门诊)
专家介绍：毕业于首都医科大学，自2005年至今就职于北京朝阳医院妇产科，从事临床、科研及教学等工作。在妇科及产科常见疾病及危重症病人管理救治方面积累了丰富的临床经验。目前重点工作于妇科肿瘤专业，专长于妇科良恶性肿瘤的治疗，尤其在外阴恶性肿瘤诊治方面积累了较丰富的经验;擅长腹腔镜微创手术。
参与了多项国家 级及市级科研课题，发表学术论文十余篇。获批院内新技术/新项目一项“外阴癌术中局部皮瓣移植术”。
社会任职：中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员会委员;IGCS(美国妇科肿瘤协会)会员。
