近日，河北燕达医院泌尿外科顺利治 愈1名原发性醛固酮增多症患者,不仅成功切除了肾上腺肿物，还解决了困扰其十多年的高血压、低钾血症。

65岁的何先生，高血压、低血钾症状持续了10余年。每天靠着大把的药物来维持血压稳定，即便每天吃2袋氯化钾颗粒，血钾仍在3.0mmol/L徘徊。低血钾带来的腿软、下肢无力症状，让他不能独立行走，每天都要依靠轮椅出行。多年来，何先生及家人曾辗转多家医院但一直没有明确病因，只能靠多种降压和补钾药物控制血压和血钾，痛苦的他已经有了放弃的打算。

前不久，有人向他推荐了河北燕达医院泌尿外科，有北京朝阳医院专家坐诊，或许有治疗的希望。何先生怀着一线希望来到我院就诊，出诊的张际青主任询问了病史，顽固性高血压+低血钾的症状……凭借着丰富的临床经验，张际青主任敏锐的察觉出何先生的症状很有可能是“原发性醛固酮增多症”。张际青主任随后让何先生完善了上腹CT等检查。果然，左侧肾上腺有一个1.1cm占位，血清醛固酮结果显示﹥1000pg/ml，肾素11.5pg/ml。各种证据都指向了原发性醛固酮增多症，对于困扰多年的顽疾，何先生终于看到了明确的诊断和治疗的希望。

经过认真术前准备，4月22日，在张际青主任领衔下，牛会清、王欣、张家兴等医师组成手术团队，顺利为何先生实施了腹腔镜肾上腺肿物切除手术，切除了其肾上腺外侧叶直径约1.0cm的肿物。术后第一天，何先生的醛固酮就降到了117pg/m，他感觉身体轻松有劲，切口疼痛不明显，一早便要求尝试下床活动。住院恢复的这段时间，何先生感觉自己体能状态明显改善，腿脚有劲，人也有了精神。同时，他发现困扰自己多年的高血压在不用药物控制的情况下竟然降到正常数值，血钾也恢复到4.0mmol/ml。渐渐的，何先生的活动量不断增多，不仅能下床自由走动，还能带着老伴到处散步，彻 底摆脱了轮椅的束缚。

4月27日，到了出院的时候，刚刚锻炼完的何先生激动地对医护人员说：“血压、血钾都正常了，现在1粒药也不用吃!”。一次手术就治 愈了纠缠自己多年的两个顽疾，内心的激动更是无法言说。何先生的老伴也高兴地说：“我们老两口儿非常感谢泌尿外科医护人员，对治疗效果非常满意，真的没有想到燕达医院的水平这么高!”

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多。醛固酮是身体里面非常重要的一种激素，它可以起到保钠，帮助排钾，是很重要的激素，如果过多了，就可以引起醛固酮增多。原发性醛固酮增多症导致潴钠，排钾，体液容量扩张，抑制了肾素——血管紧张系统，继而出现了高血压、低血钾性碱中毒和周期性麻痹，多饮多尿，心电图示低血钾的症状。面对此类症状，人们往往容易忽视肾上腺问题，只是依靠药物来控制血压、补充血钾，并没有从根本上解决问题。

在张际青主任的带领下，燕达医院泌尿外科团队已成功开展腹腔镜肾上腺手术、前列腺癌根 治术和肾脏手术等多例，均取得了良好的效果。同时，通过疾病基本知识强化、手术示教和训练等，医师理论和技术水平均得到较快提高。目前，泌尿外科多人能够主持重大手术，有效提高了科室整体医疗水平，必将为更多患者带来健康福音。

泌尿外科张家兴供稿、融媒体中心编辑

2022年5月(燕宣01总第1174)