随着社会的进步和健康知识的普及，越来越多的家长注意到了腺样体肥大这一问题，腺样体肥大的常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等，严重者会出现“腺样体面容”。如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对儿童的生长发育影响很大。那么，孩子腺样体肥大该不该做手术呢?燕达医院耳鼻喉科提醒各位家长，可以参考临床中的这些真实案例!

案例1

腺样体肥大+扁桃体三度肿大【需手术】

小坤今年5岁，睡觉打呼噜、张口呼吸情况较为严重，还经常会有憋醒的时候。近1年孩子咽痛、发热反复发作，几乎每月都会有。在燕达医院耳鼻喉科门诊检查时显示腺样体肥大阻塞后鼻孔约80%，扁桃体三度肿大，诊断为腺样体肥大，慢性扁桃体炎。医生建议腺样体和扁桃体一起切除。患者家长接受手术并采纳建议，给小坤做了“扁桃体+腺样体等离子切除”手术，术后小坤张口呼吸、打鼾等症状明显改善，反复发热的症状也没有了。

案例2

腺样体肥大，堵塞约70%【需手术】

8岁的萱萱因为上牙齿突出去燕达医院口腔科咨询，建议来耳鼻喉科就诊。医生询问病史时发现，孩子平时睡觉会打鼾，经常张口呼吸，最近还经常出现鼻腔出血的情况。检查时发现，患儿腺样体肥大已堵塞气道约70%，严重影响患儿的呼吸及夜间睡眠质量，甚至会对患儿的的生长发育及容貌颜值有不良影响。经过耳鼻喉科赵学林主任与家长沟通后，家长同意手术治疗。赵主任为萱萱实施了“低温等离子腺样体切除术”，手术取得理想效果。

案例3

腺样体肥大，保守治疗有效【无需手术】

5岁的轩轩有长期鼻塞症状，鼻塞出现的时间多数为晚上睡觉前，早上起床后，洗澡后，持续时间不定，可自行缓解。孩子睡觉时会有轻微的张嘴，不打呼噜。经燕达医院耳鼻喉科医生诊断确定为：腺样体肥大。建议海盐水冲洗鼻腔加上药物治疗，并提醒家长防范到位，避免感冒。复诊时，孩子症状有明显改善，但因为有夜间睡觉张口呼吸症状，还需定期来院复诊。

结合上述案例，孩子是否需要手术还是保守治疗，还需要去往医院就诊，由医生通过检查，结合孩子的情况来综合评估。

关于腺样体手术常见问题的答疑

1、切除会对免疫力造成影响吗?

专家答疑：相关数据及病例随访均显示：切除了腺样体和扁桃体，人体的免疫力是不会有下降的。因为我们人体的免疫力是由细胞免疫和体液免疫组成的，扁桃体、腺样体在身体免疫系统中占的比重很小，由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低。

2、可以等待腺样体、扁桃体自然萎缩吗?

专家答疑：首先，由于反复的周围组织炎症，很多成人的腺样体和扁桃体无法自然萎缩，仍然需要手术治疗。其次，如果坐等腺样体和扁桃体青春期后萎缩，可能出现孩子在年幼时受到扁桃体、腺样体肥大的困扰，导致的身体生长、多动、饮食差、记忆力下降、影响学习、颌面发育等问题已无法挽回。因此腺样体、扁桃体过度肥大，还是需要积极及尽早干预治疗。

3、全麻会影响孩子的智力吗?

专家答疑：手术是全麻下进行，有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。反而，扁桃体和腺样体肥大引起的睡眠呼吸问题，继而导致的缺氧，会对孩子的智力发育造成障碍。

4、手术很疼吗?

专家答疑：目前，燕达医院耳鼻喉科开展的“低温等离子腺样体消融术”是真正意义上的微创手术，脸部没有任何的切口，手术器械从口腔进入，整个手术过程几乎可以做到零出血，患儿局部疼痛反应较轻，术后2到3天即可康复出院，受到众多家长的认可与好评。

耳鼻喉科指导、融媒体编写

2022年4月(燕宣16/总第1168)