俗话说，事有轻重缓急，疾病也一样。相信有不少人得过泌尿系结石，但真正能够重视该病的患者却少之又少。经常会有一些病友跟医生说：“不就得了一个小结石吗，您给我打一下就好了，怎么还要住院啊?”我们并不责怪他们，尤其结石没有引起剧烈的疼痛时，他们并不知道结石的背后隐藏着多大的风险。近日，燕达医院泌尿外科就发生了令人惊心动魄的一幕。

这是一位刚满30岁的女性，因为天生有点智力低下，母亲代她讲述了病情：“我家闺女左腰痛10多天了，前两天还发热，高达40度，吃了点退烧药就下去了……”，话还没讲完，接诊的牛会清主任医师头脑中就立刻绷紧了弦，想必是结石堵了“下水管道”和泌尿系感染?快速问诊检查后，牛主任马上安排她去CT检查。等母女俩再次拿着CT结果回到诊室时，牛主任看后果断地说：“是泌尿系结石梗阻并感染(图1)，需要马上住院治疗。”母女俩一脸茫然，疑惑地问：“怎么还要住院呢?这得花多少钱啊?我们就是想检查一下，回家还有事呢!”说完就要即刻离院返家。牛主任耐心、反复向她们解释结石背后暗藏的“玄机”，并告知目前病情的危重和凶险，如果回去很可能“追悔莫及”。最终，母女俩还是听从了牛主任的建议，决定先住院看看。正是这个决定，让患者“死里逃生”。

入院当晚，患者就再次出现腰痛、高热症状，体温最高达41℃。考虑患者是梗阻性泌尿系结石，同时合并糖尿病，不及时引流肾盂内尿液会快速进展到脓毒血症。凌晨2点钟，值班医生立即请示泌尿外科主任张际青，并行输尿管支架置入引流解除梗阻。患者母亲此时仍然没有意识到病情的严重性，认为输液就行。在值班医生详细地解释下，同时看到女儿的状态变得越来越差，便同意了手术。谁能料想，结石把患者的“下水管道”堵得死死的，术中置管失败，患者此时出现了感染性休克迹象。泌尿外科立即将患者转入重症监护病房进行高 级生命支持治疗，在ICU团队的及时治疗下，患者病情暂时好转，但仍有腰痛和发热，血压仍需持续泵升压药维持。在与ICU团队沟通后，泌尿外科认为患者仍然存在很大危险，应尽早解除梗阻和引流出集合系统内脓尿，不然会有生命危险。张际青主任在征得患者母亲同意后，决定立即行肾造瘘术。

这可是一位体重达200斤的姑娘，肾脏没有明显积水，手术的难度不小。术前，泌尿外科集中讨论了患者的手术方案。术中，以张际青主任为首的手术团队顺利将造瘘管置入梗阻的肾内，在场的医生看到造瘘管中涌出脓血尿的那一刻，悬着的心也放下了。术后，在ICU团队的精心治疗下，她的感染和血糖得到了有效的控制。最后，在泌尿外科通过手术将患者结石取净(图3)。整个治疗过程可谓又惊又险，每每聊到这次死里逃生，患者母亲对张际青主任、牛会清主任医师及泌尿外科与ICU团队高度的责任心和精湛的医术甚是感激，看着逐渐康复中的女儿，她的脸上洋溢出幸福的笑容。

燕达医院泌尿外科在此提醒：千万不要小看结石，有时它的进展比癌症更加可怕、凶猛。当家人或周围朋友发现泌尿系结石的时候，要及时到医院进行正规治疗。目前，燕达医院泌尿外科拥有大功率钬激光、气压弹道碎石系统、超声碎石系统等多种处理结石的先进设备，张际青主任带领的优秀医护团队对各种复杂泌尿系结石的处理拥有丰富经验，已为众多患者解除了病痛。

泌尿外科刘桂迁供稿、融媒体中心编辑

2022年3月(燕宣25/总第1146)