熊先生(化名)因右腰疼痛，发现右肾存在直径约2.3cm的结石，右肾重度积水，当地医院建议经皮肾镜碎石，术后常规留置肾造瘘管、支架管等，熊先生感到难以接受，慕名来到燕达医院泌尿外科寻求更微创的治疗。

接诊的杨云波副主任详细询问病史，仔细查体阅片，最终决定采用超微经皮肾镜碎石清石术，如果手术顺利，术后将实现 “无管化”。熊先生在详细了解风险及注意事项后表示同意。手术仅耗时40分钟，一次手术成功击碎并吸出了熊先生右肾内结石，术后复查CT显示无结石残留，熊先生仅在腰部留下一个长约0.5cm的疤痕。痊愈出院后，熊先生专门送来了锦旗，感谢泌尿外科高超的医疗技术和细致体贴的关怀。

据介绍，目前治疗肾结石主要方法包括体外碎石术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出>2cm肾结石首 选经皮肾镜。经皮肾镜手术的通道主要有F16-18微通道、F20-22标准通道、F24-26大通道，尽管在上尿路结石治疗中取得了显著的效果，但术后容易出血、留置肾造瘘管疼痛不适等仍然是经皮肾镜手术的局限性。

随着医学技术的不断发展，经皮肾镜手术也得到了较大的进步。超微经皮肾镜是一种新型的手术方式，其是在经皮肾镜手术基础上改良而来的手术方式，其取石通道较之常规经皮肾镜取石术更小，通常为F10-12，比标准通道经皮肾镜的横截面积减少约66%，可有效减轻对患者机体的损伤。手术中，经验丰富的医师在超声引导下进行肾脏穿刺建立通道，穿刺过程中可有效避免损伤血管和神经，对结石进行精准定位。相比标准通道经皮肾镜，超微经皮肾镜虽然通道较小，但术中仍有多种方法排石：如通过负压吸引peelway工作鞘可将碎石有效吸出体外、辅助灌流通道、套石篮、取石钳等。因此，超微经皮肾镜在保证碎石效率的同时，拥有较高清石率。超微经皮肾镜另一优势是术后“无管化”，既不放置肾造瘘管，也不留置双J管，患者恢复快，住院时间短，减轻术后疼痛，减少并发症发生。此外，超微经皮肾镜还能与其他类型内镜手术联合应用，对复杂性肾结石进行有效处理，并对于小儿肾结石、孤立肾结石等有其独到的优势。

燕达医院泌尿外科拥有第五代瑞士EMS公司气压弹道碎石联合超声碎石清石吸附设备，在域内率先常规开展经皮肾镜、超微经皮肾镜、输尿管硬镜、软镜等腔内碎石治疗手术，还配有体外碎石治疗机，欢迎广大患者朋友前来咨询就诊。

泌尿外科通讯员陈博闻供稿、融媒体中心编辑

2021年12月(燕宣09/总第1102)