近日，燕达医院高端妇产科在麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、检验科的通力协助下，成功为一名39岁高危孕妇实施了她人生中的第四次剖宫产手术。这是高端妇产科自成立一年多以来接收的首例第四次剖宫产手术病例。

张女士是一位来自外地的产妇，今年39岁，身为高龄产妇的她此前已经历了三次剖宫产手术。年初，她发现自己再次怀孕后，母性的本能让她决定铤而走险生下腹中的宝宝。这一次，她将面临人生中第四次剖宫产手术，这种情况在剖宫产手术史上本就已很少见，成功率低，存在较高的手术风险，而她在妊娠期第10周产检时又被诊断患有慢性高血压病和糖尿病，这些情况都对医院的医资力量提出了更高的要求，也正因如此张女士奔波多家医院均被告知不予建档分娩。后经多方咨询了，她了解得知燕达医院是“三河市危重孕产妇转诊中心”，终于在孕14周+时来到我院就诊，找到妇产科王振燕主任医师，在王主任的指导下定期产检。

今年10月份，张女士到我院进行定期产检，她将最近偶尔出现的下腹部疼痛且夜间疼痛更为明显的症状告诉了王振燕主任，王振燕主任凭借丰富的临床经验，高度重视病人反映的情况，立即对张女士进行相应的检查，超声检查结果提示：子宫前壁下段原手术瘢痕处极其菲薄，厚度仅为1.6mm(常见子宫下段瘢痕厚度约3mm左右)。综合考虑张女士的检查结果、既往三次剖宫产手术史以及此次妊娠又患有慢性高血压、妊娠期糖尿病等合并症，王振燕主任及时将她收入院，以便进一步对患者的病情进行全面评估。

入院后，依托我院先进的检查化验设备，对张女士完善了进一步检查评估，发现张女士已出现尿蛋白，24小时尿蛋白定量达到了1.25g/24h、眼底检查提示眼底动、静脉比值1：3，已发生双眼底视神经病变。王振燕主任立即将患者的病情向朝阳医院派驻我院妇产中心瞿红主任进行了汇报，瞿红主任当即决定立即组织医疗团队针对患者的病情进行周密的讨论和系统的评估。就在病情讨论的当天，张女士出现了较规律的下腹部疼痛且痛感较前明显。考虑到患者的特殊性及手术的安全性，瞿红主任决定为其实施纵切口剖宫产手术，并针对术中可能出现的副损伤、胎盘植入及大出血等情况制定了周密的专项应急预案。

13点20分，做好充分术前准备的张女士被送往手术室，心电监护、麻醉、消毒、铺手术巾，手术医务人员按照规范流程井然有序地准备着。

“止血钳”、“缝扎线”、“剪刀”，手术台上瞿红主任沉着、冷静的对器械护士说……术中，按术前讨论拟定的方案，瞿红主任避开下腹部多次手术粘连所致进腹困难，取腹部纵切口。确见腹壁粘连致密，各层无法分开，腹膜、大网膜广泛粘连于子宫前壁，仔细分离粘连、下推膀胱，见子宫下段菲薄，切开下段、破膜、进宫腔。

下午14点08分，随着一声嘹亮的啼哭声响起，在医务人员相互协作、密切配合下，瞿红主任以“快、准、稳”的速度成功取出一女活婴，并立即结扎脐带、断脐，交给早已在旁边待命的助产士、新生儿科医师，台上迅速给予产妇促宫缩药物、认真清理宫腔、仔细操作缝合。手术虽然困难但过程顺利，按术前方案稳步实施，出血不多无副损伤。当助产士抱着3110克的宝宝给产妇张女士看时，她紧张的脸上终于露出了幸福的笑容。

术后，瞿红主任表示，女性在第3次剖宫产后，发生出血、膀胱损伤、胎盘植入和子宫切除的风险均高于1%，剖宫产次数增多，这些并发症的发生率还会继续上升。面对如此高风险的手术，术前缜密的手术方案对手术的成功非常重要，手术中不仅要有经验丰富的医疗团队和完备医疗器械，还需要多科室的高效密切的协同配合才能在与死神赛跑的赛道上取得胜利，确保产妇和新生儿生命健康万无一失。

自我院与朝阳医院妇产科合作以来，已多次成功的救治产科危重症病例包括：多次剖宫产手术史、前置胎盘、前置血管、胎盘早剥、胎盘植入、凶险性前置胎盘、妊娠合并心衰、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压、子痫前期、宫颈机能不全、多胎妊娠、产后大出血等。燕达医院妇产中心全体医护人员做好了时刻为孕妈妈们保驾护航的准备，衷心欢迎广大孕妈妈们前来就诊!

妇产科祁海燕供稿、融媒体中心编辑

2021年11月(燕宣03/总第1086)