1、什么是下肢动脉粥样硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。如果把人看作一个房子，那么动脉就是房子里的水管，“动脉闭塞”就是管道生锈被堵住了。引起闭塞zui常见的原因是动脉粥样硬化，此外还有动脉炎、动脉瘤血栓形成等原因。据统计，65岁以上的男性中，患有该病的比例高达20%。

2、这种病有什么症状?

可想而知，不通则痛!由于血管狭窄甚至闭塞，下肢无法得到充足血液，在运动时就会出现供血不足。间歇性跛行是典型表现，所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼

痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。

此外，症状较轻的病人可以出现腿部足部麻木、烧灼感，局部皮肤温度降低，反复感染。随着病情加重，病人会出现静息痛，即不运动时仍有疼痛，难以缓解。如果病变进一步发展，下肢会发生溃疡和坏疽，甚至需要截肢。

法国医学家Fontaine将该病分为四期：

当然了，不只血管方面的问题会出现间歇性跛行，腰椎问题、神经病变、肌肉骨骼方面的疾病都可以有相同的症状，必要时需要骨科、内分泌科、神经科共同努力找到真正原因。

3、什么样的人容易得这种病?

吸烟、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等是该病的危险因素。尤其是吸烟及糖尿病，可以使该病患病风险增加2-4倍！

4、怀疑自己得了这种病怎么办?

在医院，医生将根据患者的临床表现和体格检查结果安排一些医学检查。如踝肱指数(ABI)，它是一种可重复和zui易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。

此外，医生根据疾病严重程度还可能安排多普勒超声、CTA、MRA以及数字血管造影(DSA)等检查。

5、得了病如何治疗?

应当戒烟，同时治疗糖尿病、高血压，降血脂等疾病。适当锻炼，在避免出现疼痛的情况下适当散步。遵循医嘱，进行抗血小板、改善动脉功能的药物治疗。

根据病情严重程度及病变具体情况，可进行介入治疗或手术治疗。其中，介入治疗具有微创、恢复快的特点，外周血管球囊扩张术及支架植入术已趋于成熟，极大地提高了病人的生活质量。

(支架治疗下肢动脉粥样硬化闭塞征示意图)

6、护理措施

非手术治疗的护理

(1)、饮食护理：低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。

(2)、疼痛护理：

①体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环;

②戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用;

③改善循环：轻症应用血管扩张剂;

④镇痛：应用镇痛药。

(3)、患肢护理：

①保暖：避免因寒冷刺激引起血管收缩，加重局部缺血、缺氧，但要避免局部热疗，一方面会烫伤病人，另一方面也会使局部组织温度骤然升高，加重缺血缺氧;

②清洁：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲;

③运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧;

④抗感染。

(4)、功能锻炼：

鼓励病人每日适当步行，指导病人进行 Buerger运动：平卧，抬高患肢45°以上，维持2～3分钟，然后坐起来，自然下垂双脚2～5分钟，并作足背的伸屈及旋转运动;然后将患肢放平，休息5分钟，以上动作练习5次为1组，每日可进行数次。但是在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动，否则将加重组织缺血缺氧，或导致血栓脱落造成栓塞。

(5)、心理护理：有效地心理护理能减少患者心理压力，有助于病情恢复。

肿瘤血管外科李飒