纯纯(化名)是一名活泼开朗的孩子，但最近这一年一直有个“心事”困扰着他。这个“心事”就是间断发作的“心跳加速”，当它发作时心跳突然加快，“感觉心脏就快要跳出嗓子眼一样”，持续一段时间后突然恢复正常，此时再去医院就诊，检查结果却显示一切正常。

其实，纯纯有一次发病及时赶到了医院就诊，显示其心率达260次/分，外院医生考虑他可能为室上性心动过速，通过憋气及刺激呕吐等方法治疗，症状缓解。貌似不重的症状加上较小的年纪，家人对纯纯这个“心事”也没有太过在意。直到今年9月12日，纯纯再次突发心悸，伴汗出、恶心，症状持续约3小时，之前采用的诱发呕吐反射等方法均不见效，家人紧急将纯纯送至我院儿科，心电图检查显示室上性心动过速，再次给予刺激呕吐方法治疗后症状缓解。

经过这一番惊心动魄的过程，对于孩子的这个“心事”，纯纯的家长不敢再掉以轻心，决定要彻 底治疗。但对于治疗方法的选择，家人一直忧心忡忡，担忧孩子尚小的年龄和正在发育的身体。在入住了心内科后，纯纯的家人将自己的担忧告诉给了谭琛主任，谭琛主任和胡雪红主任详细的分析了纯纯的病情，并充分和家属进行了沟通，最终决定为纯纯实施心脏电生理检查+心脏射频消融术，考虑到儿童的配合度，选择在全麻下进行手术。

儿童心脏射频消融手术由于儿童配合度差、风险高等因素，很多医疗机构未开展此项技术，整台手术考验技术经验，更需要胆识勇气、耐心细致。在谭琛主任及心内科医生团队的不懈努力下，最终证实纯纯患有房室结折返性心动过速，并成功进行了消融。

住院仅3天后纯纯便顺利出院了，没有任何的并发症，纯纯告别了困扰他已久的“心事”，一家人悬着的心也终于放下。

谭琛主任介绍，阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿最常见的快速性心律失常, 折返机制、自律性升高和后除极是主要的电生理机制。可分为房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、心房内折返性心动过速、窦房折返性心动过速和心房自律性增高性心动过速等类型。其中前两者为临床上最常见的室上性心动过速, 其具有反复发作和突然发作的特点, 轻者有胸闷、 心悸等不适, 重者可造成心力衰竭或心源性休克, 持续者甚至导致心肌病。心动过速发作时常采用腺苷、 心律平或洋地黄类静脉推注复律, 或采用直流电击使之转复为窦性心律, 但其易反复发作, 上述方法不能达到根 治目的。

射频消融是 20 世纪 80年代发展起来的一门新的治疗技术。 它主要通过射频电流产生热量, 对局部产生可控性损伤且定位准确, 因此对由折返和自律性异常导致的心律失常具有根 治的效果。经过技术的成熟和发展, 现在射频消融几乎可以对所有类型的快速性心律失常进行治疗。 而折返是小儿阵发性室上性心动过速的主要电生理机制, 占70% ~ 80%。 因此, 通过打断折返环路的射频消融技术已成为目前不伴器质性心脏病的小儿室上性心动过速的首 选治疗方法，由于手术成功率高﹑创伤小﹑恢复快﹑疗效好，已获国内外一致认可。

心内科王玉鹏供稿、融媒体中心编辑

2021年9月(燕16总第1164)