突发：呼吸困难 危在旦夕

“快!快!快!神经内科一气切带管患者出现呼吸困难和全身皮肤花斑情况，需要ICU紧急会诊!”7月29日晚交班时，重症医学科(ICU)病区值班医生接到神经内科急会诊电话。接到消息后，王娟主任立即赶往神经内科病区。

患者62岁男性，6月19日因急性脑梗入院，住院期间因呼吸衰竭，室性心律失常曾转至ICU治疗，留置气切套管，经治疗好转转回神经内科继续治疗。29日患者再次突然出现呼吸困难。

王娟主任赶到神经内科病区时，患者的指脉氧饱和度已测不出，出现呼吸急促、寒颤、高热等症状，全身皮肤都可看到因缺氧导致的大理石花纹样的花斑，口唇及指尖发绀，病情极其危重。

神经内科病区护士正在间断帮助患者吸痰，医生也在给予患者简易呼吸器人工辅助通气，但患者缺氧症状没有丝毫改善。“一分钟也不能耽误，患者随时都会有生命危险，要立即抢救!”

抢救：争分夺秒 默契协作

抢救过程中，王娟主任发现患者气道压极高，人工辅助通气困难，且并不能改善患者氧合状态，考虑普通病房抢救条件受限，患者需要立即予以呼吸机支持，当即决定，边人工辅助通气，边立即转运至ICU病房继续抢救。

在简单告知患者家属病情，取得家属同意后，王娟主任亲自护送患者转运。与此同时，接到消息的交接班医生们已经开始协同护士准备床位及呼吸机，在卫淑润副主任的带领下，严阵以待。

患者转运至ICU后来不及换床，立即予以呼吸机辅助通气，同时给予镇痛、镇静、肌松等药物治疗。在查阅患者病历时发现，患者可能存在泌尿系感染或肠源性感染，且qSOFA评分大于2分，初步考虑患者为脓毒症，立即予以集束化治疗。

“不抛弃，不放弃，只要有一线生机，我们都要尽全力救治患者!”历时1小时，在ICU医护人员的积极抢救和无间配合下，患者的呼吸终于逐渐平稳，氧合逐渐改善，指脉氧饱和度逐渐恢复到100%，花斑开始逐渐消退，至此，一场惊心动魄的抢救落下帷幕。

这场抢救见证了燕达医院多学科的默契协作，也充分体现了燕达急危重症患者的抢救能力和多学科联合诊疗的综合水平。抢救时患者的病情变化往往十分突然，在普通病房的诊疗及护理过程中，对危重病人的早期识别，人工辅助通气、心外按压等基础生命支持，以及科室间高效的协同配合，对患者的抢救成功率、疾病转归和预后都有着至关重要的影响。生死时速，监护仪上平稳跳动的心率和呼吸，庆祝着我们又一次在与死神的博弈中取得了胜利!

重症医学科通讯员刘芳君供稿、融媒体中心编辑

2021年8月(燕宣10/总第1138)