近日，耳鼻喉科接诊了一名鼻异物患者，该患者曾因反复间断性鼻塞、喷嚏、流涕两年余，辗转于其他几家医院，给予鼻喷及口服药物治疗未见明显好转。患者来到我院耳鼻喉科后，经鼻窦CT检查，发现下鼻甲和鼻中隔之间可见异常阴影，且是中空的。接诊医生冯培习考虑该患者为鼻腔异物存留。通过鼻窦镜取出了该患者的鼻异物—中空的塑料小珠，患者鼻塞马上得到了缓解。
耳鼻喉科冯培习医生表示，这种情况并不常见，可能由于患者的体位和气流改变使小珠在鼻腔鼻道稍有活动患者产生间断性鼻塞，另一方面阻塞了鼻窦口引流，使分泌物潴留导致鼻窦炎反复治疗效果不佳。如果异物较小或者鼻腔足够宽可能会有滑落气管的可能，后果很严重。异物取出后给与粘液促排剂等具体药物治疗，相信患者鼻窦炎症状会逐渐恢复。
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鼻腔异物的常见原因有哪些？
1. 儿童常将小物件(纽扣、电池、珠子、螺丝、豆子、果核等)塞入鼻腔，又难以自行取出，形成鼻腔异物。家长尤其需重点关注纽扣电池，纽扣电池是危险的鼻腔异物之一，具有电-化学腐蚀的特点，容易造成鼻中隔穿孔、鼻部感染、损伤鼻腔组织引起鼻腔黏连等。
2. 昆虫、蚊虫等进入鼻内。
3. 外伤致竹签、金属片等进入鼻腔、鼻窦等。
4. 医源性的纱布、棉签等遗 留鼻内。
如何发现和处理呢?
儿童鼻腔异物，多有单侧鼻塞、鼻腔流脓涕、涕中带血，以及呼气有臭味，这种情况应优先考虑鼻腔异物。怀疑鼻腔异物，应及时就诊耳鼻喉科，医生可通过高清鼻内窥镜以及影像学检查确诊。一旦确诊鼻腔异物，必须及时取出。
耳鼻喉科孙彦伟供稿、宣传中心编辑
2020年12月(燕宣13/总第980)
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