近日，燕达医院血管外科接诊了一名糖尿病足患者，该患者患有糖尿病十余年，天气一冷就会感觉脚发凉，总喜欢一边看电视一边用取暖器给脚部取暖，有一次看着电视就睡着了。一觉醒来发现贴着取暖器的左脚趾尖处发黑，由于脚趾没有明显痛感便没有在意。十多天后他发现趾尖发黑部分开始流脓，才连忙来医院就诊。被确诊为糖尿病足合并严重感染，经过燕达医院血管外科的精心治疗，总算保住了脚趾。

据燕达医院血管外科专家介绍说，受寒冷空气的影响，每年的冬季都是糖尿病足发病的高峰期，糖尿病患者一定要多加防护。

什么是糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者血糖控制不佳时，因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏，其致残率极高，给患者的生活质量和生命带来巨大威胁。

糖尿病足的临床表现

足趾溃疡、坏疽和感染、下肢发凉疼痛(间歇性跛行静息痛)、沉重感麻木是糖尿病足典型的临床表现。

糖尿病足的危害

糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，有15%左右的糖尿病患者一生中会发生足溃疡，而大多数发生的足溃疡最终引发大约85%的截肢。

糖尿病足的早期预防

据血管外科专家介绍，糖尿病足一般分为6个级别：0级(有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡)、1级(表面溃疡，临床上无感染)、2级(较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染)、3级(深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 )、 4级(趾、足跟或前足背等局限性坏疽、5级(全足坏疽)。也就是说，糖尿病足的病情是进展性的，如果早期能够正确预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢!

做好脚部护理工作。要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋;每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃;预防脚癣及冻伤等。

定期检查双脚。每日仔细检查脚上是否有擦伤、裂伤、水疱等，预防脚部感染。

正确使用取暖设施。平时可用袜子或毛毯包裹保温，如环境太过寒冷，要调节好取暖设备的温度，保持适当距离，也不要取暖太长时间。

促进血液循环。冬季虽然寒冷，也要适度运动以促进血液循环。

定期检查下肢动脉。糖尿病一经诊断，即应完善下肢动脉超声检查，了解下肢血管情况。如下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1～2次血管超声检查;必要时可行CT动脉造影或介入动脉造影检查。

患者术前影像资料

患者术后影像资料

燕达医院血管外科专家提醒糖尿病患者，一旦感觉到下肢麻木、刺痛、脚底有踩棉花感，以及足部出现发凉、肤色发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间针刺样疼痛等症状，一定要应及时到医院就诊。河北燕达医院血管外科有多例糖尿病足患者救治经验，治疗上除了传统的清创换药外，还通过开展股-腘动脉人工血管转流术、下肢动脉球囊扩张术、 下肢动脉支架植入术等“微创”治疗方式，打通患者闭塞的膝下动脉甚至足动脉弓，恢复膝下血管直线血流，达到缓解病症、保肢、避免截肢痛苦的良好治疗效果。

血管外科杨磊供稿、宣传中心编辑

2020年12月(燕宣08/总第975)