阑尾炎与肠套叠都是小儿外较为常见的疾病，目前这两种疾病的发病率较高。近日，河北燕达医院小儿外凭借高超的医术及丰富的临床经验成功救治了一例危重阑尾化脓穿孔腹膜炎及三例急性肠套叠患儿，守护了域内广大患儿生命健康。

精准施治——抢救阑尾化脓穿孔腹膜炎危重患儿

11月4日，燕达医院小儿外收入一名急性阑尾炎伴腹膜炎患儿。患儿出现发热，明显腹痛，板状腹症状，已处于中毒休克前期。小儿外在完善相关安全性检查后，与手术室、麻醉科及时沟通后送入手术室，于腹腔镜下行手术治疗。

金景平主任在腹腔镜下发现患儿阑尾穿孔、粪便溢出，膈下，肝下、肠壁间可见大量脓性分泌物，尤其是盆腔内，情况十分危急。金主任迅速予以切除阑尾、缝合、甲硝唑盐水冲洗、留置引流管等对症治疗。在金主任丰富经验及高超技术下，手术极为精细，术中患儿生命体征平稳，无明显出血，分离阑尾顺利，腹膜肠间脓肿全部清除引流。经过金景平主任团队医护人员全力救治及后期精心护理，患儿身体恢复较快并已康复出院。

“阑尾穿孔之后，部分病人可能因为急性弥漫性腹膜炎，如没有接受及时的治疗便极有可能发展为中毒性休克，甚至危及生命。这例病情如此危重、手术难度如此之大，如医疗决策及抢救稍有迟缓，或手术操作稍有误差，患儿便极有可能发生生命危险或手术意外。”金景平主任描述道。正是由于多科室的紧密协作，与时间赛跑，抢救措施有力，技术熟练精准，才让患儿化险为夷，也证实我院联合救治能力和腹腔镜微创技术达到了域内领 先水平。

金景平主任提醒广大家长，一般儿童急性阑尾炎的发病，可以通过以下几点进行观察：初始疼痛从肚脐周围开始，4-6小时后疼痛会转移到右下腹，并伴有恶心、呕吐等消化道症状。除此之外，患儿只能处于被动地曲腿仰卧，也不敢大哭，只能发出痛苦的低吟。此时，家长要万分警惕，应立刻将患儿送到医院进行治疗。

不开刀不手术——水压灌肠复位术成功抢救急性肠套叠患儿

近日，河北燕达医院小儿外联合功能科合作，成功为三位肠套叠患儿实了B超监视下水压灌肠复位肠套叠复位术，目前三位患儿均已康复出院。

据了解，首位接受该项技术治疗的3岁患儿刚开始出现间断性发热，并伴有呕吐症状，吃不下东西的情况，这种情况持续半天后，家人赶紧将患儿送往河北燕达医院。后经金景平主任诊断，患儿被诊断为肠套叠，家长同意接受B超监视下水压灌肠复位肠套叠的保守治疗。在金主任丰富经验指导下，成功开展超声引导下行温生理盐水加压灌肠复位术。

金景平主任在小儿外疾病诊治方面有着丰富的经验，每年采用此技术治疗小儿肠套叠上百例。据金主任介绍，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，以婴幼儿多见。典型表现可有阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。彩超下可呈现“同心圆”和“刀鞘”征象。复位后小肠入水呈“蜂窝”状影像，目前患儿以呕吐及腹痛症状居多，所以提醒大家，患儿如频繁呕吐，腹痛等症状一定要警惕，尽早就医，确定诊断并及时治疗，以免延误病情造成开刀手术等后果。

儿科医学部供稿、宣传中心编辑

2020年11月(燕宣13/总第955)