“脑卒中”作为一种高死亡率、高致残率、高发病率、高复发率的疾病, ,严重危害中、老年人的健康与生命。世界卒中组织将每年的10月29日设定立为“世界卒中日”,以呼吁全世界关注卒中，预防卒中。2020年10月29日是第15个 “世界卒中日”，让我们一起关注卒中的发生与危害，了解并熟悉卒中预防及治疗方法，以预防脑卒中发生，或改善疾病预后。

什么是脑卒中

“脑卒中”就是老百姓常说的“中风”，它常被分为两种情况：脑内血管破裂，造成脑出血(出血性中风);脑血管堵塞，造成脑梗死(缺血性中风)，会引起人体脑组织缺血、缺氧，导致人体运动、大小便、语言等功能出现紊乱，是一种高死亡率、高致残率、高发病率、高复发率的疾病。

气候变化是诱发脑卒中的重要因素之一。秋冬之季,随着天气逐渐变冷，冷空气会引起人体交感神经异常兴奋，导致血管收缩，舒张出现紊乱，影响全身血液循环，血小板也易于凝集而形成血栓，极易导致脑卒中发生，一定要注意防范。

脑卒中的高危因素

“脑卒中”病因较多，有不可控制的高龄、种族、家族史等，也有高血压、心脏病、糖尿病、不良饮食习惯等可控制因素。

脑卒中的症状

缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力; 也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞，然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清或理解语言困难、单眼或双眼视力丧失或模糊、恶心呕吐、意识障碍或抽搐等。

出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、 呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

脑卒中的危害

“脑卒中”具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点，特别是急性缺血性脑卒中，因病情发展迅速，处理稍不及时就可能给患者带来严重且不可逆的危害，患者能在4.5小时的治疗“黄金时间窗”内到达医院并获得治疗，那么生命得到挽救的可能性越高，预后越好。

脑卒中的治疗

对于脑卒中患者，时间就是生命!有研究发现，发生卒中期间，每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，如果得不到及时治疗，大脑每缺氧1小时老化程度相当于3.6年!因此，一旦突然出现“一侧肢体麻木、站立不稳、视物不清、口齿不清、严重头痛或恶心”等，应尽快送往有溶栓或者介入治疗经验的医院进行救治，以减少残疾，挽救生命。

河北燕达医院神经内科医学部是 “中国卒中中心联盟成员”、 “综合卒中中心”，通过与首都医科大学附属北京天坛医院全面对接，汇集天坛医院多个优势学科的临床诊疗资源，邀请北京天坛医院王拥军、赵性泉、廖中荣、张在强、张星虎、冯涛、王群等全国知名教授为神经内科学科顾问，构建了高水平医疗团队。同时，神经内科医学部整合院内神经内外科、介入科、急诊科、影像科、检验科的力量，实现多学科协作的无缝对接，开通“脑卒中急诊溶栓绿色通道”，让患者从急诊至开始溶栓仅用60分钟，在最短的时间内，达到最有效的治疗效果，极大地降低了脑卒中患者的致残率与死亡率。

脑卒中患者救治案例回顾

案例一：急性脑梗死患者得成功救治

患者女性，52岁，单位聚餐后，排练年会节目期间突感右侧肢体行动不便，随即就医。

16：00患者突发右侧肢体偏瘫;

17：58患者抵达河北燕达医院急诊科;

18：05 神经内科会诊：查体神清、右侧面瘫、右上下肢肌力0级，NIHSS评分12分 (NIHSS：美国国立卫生院神经功能缺损评分体系);

18：15立即启动“脑卒中急诊溶栓绿色通道”，为患者进行ct检查与采血;

18：45 影像科出具CT检查、检验科出具血液化验结果;

18：46经与患者家属沟通，签署知情同意书;

18：55 发病后2小时55分给予rtPA静脉溶栓(黄金治疗时间为发病后的3小时内) ;

19：55 溶栓后一小时患者右上下肢肌力恢复到3级NIHSS降至10分。

次日，患者四肢运动明显恢复，无不良反应。

案例二：年轻男子突发急性脑梗燕达医院神经内科介入取栓扭转危机

近日，早上08:00，33岁的小伙子王凯(化名)像往常一样起床后，突然感觉左侧肢体活动不灵了，说话也大舌头了，还有点流口水...... 在家观察4小时后，不但无明显改善，甚至更加严重。意识到问题的严重性，王凯被家人紧急送往河北燕达医院。

下午13:30，神经内科医学部神经内二科王晓莉主任接诊了王凯，并在5分钟内全面了解了他的发病经过。在王诗男副主任医师进行常规神经系统查体时，王凯的状况变得愈发严重。神经功能缺失症状、偏瘫、面舌瘫、构音障碍、NHISS评分高达9分……经综合评估，两位主任判断王凯大动脉栓塞导致急性脑梗塞的可能性极大，只有尽快开通血管、恢复血流，才能救患者于危险之中。

由于王凯错过了溶栓的最佳时间，只能通过动脉取栓手术，在向其家属告知王凯目前的病情和动脉取栓治疗的可能获益及风险后，16：30，在入院4个小时后，王凯躺在了手术台上。17：00，手术开始有条不紊的进行着，经过3次取栓，王凯血管血流终于得以明显改善。术后6小时，经检查，王凯患者意识逐渐转为清醒，对答清晰，进食顺利，原有神经功能缺失症状未再进展。术后24小时，经头部MRI+MRA检查，可以清楚地发现王凯脑部大血管血流较术前明显好转，没有出现脑出血、脑水肿等症状。

治疗脑卒中，尤其是脑梗塞，最主要的两个关键词就是时间和技术，王凯很幸运，他碰到了专业的医生，在最短的时间内接受到了有效的规范化的治疗。燕达医院神经内科医学部有着成熟的脑卒中救治绿色通道及多年的静脉溶栓治疗经验，能够为京东地区广大的急性脑卒中患者保驾护航。

脑卒中的预防

在日常工作中，脑卒中的预防主要是脑卒中危险因素的防治。脑卒中发病主要危险因素：高血压、不运动、腹部肥胖(俗称“啤酒肚”)、血脂高、吸烟、糖尿病、酗酒、心脏病。

(1)对于健康人群进行定期体检发现是否有危险因素并治疗;

(2)对于已经有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生。

日常生活中，禁烟、限制饮食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低脑卒中的危险。

脑卒中诊治专家

王卫：河北燕达医院神经内科医学部主任，神经内一科主任，副主任医师，神经病学博士。

门诊时间：周一、三上午，周四全天

现任中国微循环学会血液治疗委员会常委兼青委会副主委，北京神经内科学会神经免疫与感染分会常务委员，北京神经内科学会脑小血管病分会常务委员，北京医学会神经病学分会免疫学学组委员、北京医学会神经病学分会青年委员、全军科委会神经病学分会神经免疫与肌肉病学组委员、全军科委会神经生物学专业委员会常务委员、中国研究型医院神经科学委员会委员、全军科委会神经病学分会神经重症学组委员、全军科委会神经内科学专业委员会青年委员。

擅长：急性脑血管病的诊疗及预防，头晕、头痛的诊断与治疗。研究方向为中枢神经系统感染及重症肌无力的诊断与治疗。

王晓莉：河北燕达医院神经内二科主任，主任医师，医学硕士。

门诊时间：周一、二、三全天

毕业于哈尔滨医科大学临床医学，在三甲医院从事神经内科临床工作20余年，先后在上海瑞金医院神经内科进修2年，在哈尔滨医科大学附属二院、四院神经内科专修2年，曾有幸与哈医大四院杨子超教授等国内知名专家在一起工作和学习，尤其在脑血管疾病及神经系统急症等方面积累了丰富的临床工作经验，发表论文10余篇，主编《神经系统疾病诊治》。

擅长：主治头痛、头晕、脑血管病、神经系统变性疾病、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脊髓疾病、周围神经疾病、中枢神经系统急危重症、疑难病等。

王中魁：河北燕达医院神经内一科副主任，主诊组长，副主任医师，神经病学博士。

门诊时间：周二全天、周五上午

现任中国人民解放军神经病学学会神经免疫学组青年委员，北京市医学会脑小血管病学组委员。

擅长：缺血性脑血管病的诊治，全脑血管造影，急性脑梗死的动脉溶栓和支架取栓, 颅内静脉窦血栓等颅内静脉系统疾病诊疗及重症肌无力、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎等神经免疫性疾病的诊治。

王诗男：河北燕达医院神经内二科副主任医师，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学硕士，青岛大学医学院生理学硕士。

门诊时间：周四、六、日全天

擅长：脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑动脉狭窄、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病的急性期治疗及二级预防管理;对帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆、血管源性帕金森综合征等运动障碍性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验;对阿尔茨海默、血源性认知障碍、额颞叶痴呆等认知障碍性疾病，以及眩晕综合征、周围神经病、脊髓疾病、颅内感染、脱髓鞘疾病等神经内科常见疾病具有一定诊治经验。

研究方向：脑血管病、认知障碍疾病、运动障碍疾病。

目前主持河北省科技计划科研项目1项，主持河北省医学科学研究课题计划内课题1项，主持廊坊市科技计划科研课题1项，参与中国脑疾病人群队列协同研究平台建设—认知障碍临床研究平台课题。工作以来以第一作者发表国内核心期刊论文4篇，综述1篇，参与编著《脑血管病基础与临床》，《专家谈：头痛防治20讲》，《康复评定常用量表》，《康复评定常用量表》等多本著作的编写。

杨春景：河北燕达医院神经内一科副主任医师。

擅长：脑血管病及其重症、眩晕、运动障碍疾病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、头痛、周围神经病等神经内科常见疾病的诊治。

宣传中心

2020年10月(燕宣10/总第940)