癫痫是神经系统常见病、多发病之一，病因众多，准确判断其病因对于改善患者预后有重要的临床意义。近日，我院神经内一科成功救治一例LGI1抗体自身免疫性脑炎患者，该患者为我院第一例患此病患者，通过检索文献发现河北省前期亦无类似病例报道。

多方努力 终于觅得“真凶”

患者王女士，51岁，因入院前3小时出现意识丧失、肢体抽搐，持续30分钟神志未恢复，被收治到我院神经内一科接受治疗。

                                    2019年4月15日影像资料                                    

2020年4月18日影像资料

入院后，在神经内一科王卫主任的指导下，王中魁副主任为王女士进行了详细的病史问诊和体格检查，头颅MR提示王女士左侧海马轻度肿胀，影像表现不特异。但与一年前在我院的头颅MR检查结果相比，左侧海马区域较1年前肿胀。同时，王女士虽然在住院期间保持正常饮食，还是出现了低钠血症，经过常规补钠治疗后，情况并未见好转。

王中魁副主任和同事一起探讨王女士影像资料

患者癫痫是否与右侧颞叶的病变有关?右侧颞叶病变是一般的病毒性脑炎，还是其它特殊类型的脑病……王中魁副主任带神经内一科的医生们针对王女士的病情展开了详细的探讨，大家一致判断：王女士记忆力减退、癫痫持续状态、右侧颞叶病变，可能是与患有自身免疫性脑炎相关。在征得王女士家属的同意后，为其安排自身免疫性脑炎抗体筛查。1周后结果回报：王女士脑脊液和血抗LGI1抗体均为阳性，这一结果验证了大家的判断，王女士被确诊为LGI 1型自身免疫性脑炎。

王中魁副主任为王女士详细查体

LGI1抗体自身免疫性脑炎 到底是个什么病

据王中魁副主任介绍，抗LGI1自身免疫性脑炎是一种神经系统罕见病，早期表现以记忆力减退、癫痫为主，病情进展可能出现面-臂肌张力障碍发作，严重者可能出现难治性癫痫持续状态，一旦病情进展到这种状态，需要在ICU治疗几个月甚至半年，治疗费用高达几十万甚至上百万。因此，及时诊断和治疗是有效改善患者预后的最有效的手段。

针对王女士的病情，神经内一科为王女士制定了甲强龙冲击治疗、他克莫司长程免疫调节治疗及抗癫痫对症治疗等个性化的治疗方案。治疗一段时间后，王女士未再出现癫痫发作，记忆力减退也较之前有较大改善，其对我院神经内一科的高效诊疗服务非常满意，目前仍在长期随访中。

王中魁副主任还强调，抗LGI1自身免疫性脑炎，因为其临床表现极易被误诊为精神异常性疾病、癫痫或病毒性脑炎，临床医师一定要注意鉴别，以免延误治疗。患者有相应症状时，一定要到具有神经内科资质的综合医院进行诊治，以免延误病情。河北燕达医院神经内一科在神经系统疑难疾病、神经免疫系统疾病等方面具有丰富的诊疗经验，能为患者建立规范化的诊疗流程，制定科学化的诊疗方案，提供精准化的诊断治疗，为患者提供更方便、更快捷、更高效的诊疗服务。

神经内一科供稿 宣传中心编辑

2020年7月(燕达内宣21/总第860)