一个月前，39岁的患者刘女士在母亲的陪伴下，满面愁容的走进河北燕达医院产科病房。她因“孕31周+2天、双胎、先兆早产、慢性高血压合并妊娠、胚胎移植术后、糖尿病合并妊娠”入住这里。入院时患者宫缩频繁，阴道见红，随时可能面临早产的危险。

不孕多年求医 历经痛苦怀上双胎宝贝

对于31周2天的早产儿、尤其双胎早产儿来说，死亡率高、存活率低、遗 留各种后遗症的几率大。而处于高龄的刘女士，因“不孕”多年求医，费尽周折，历经辅助生殖的痛苦过程，才怀上两个得之不易的双胎宝宝，可想而知双胎宝宝对刘女士及家庭而言极其珍贵。但双胎的风险接踵而至，先兆早产威胁着双胎宝宝的生命。

产科祁海燕医生作为管床医生详细询问了患者病史，用暖暖的爱安慰刘女士，为刘女士年迈的母亲安排好陪床相关事宜，缓解了刘女士紧张焦虑的情绪。产科副主任杨芳立即查看患者并对患者病情进行分析，给予患者抑制宫缩、促进胎儿肺成熟等一系列保胎治疗。随着保胎药物的输入，刘女士的宫缩逐渐缓解，大家暂时松了一口气，在有效的治疗和产科医护人员的安慰下，刘女士逐渐展露了笑颜。

先兆早产症状有所缓解 子痫前期又找上门

但就在患者和家属高兴之余，细心的杨芳副主任通过详细追询病史，查看患者及各项辅助检查后发现，10天前刘女士出现血压升高，尿常规提示尿蛋白1+，杨主任当即做出果断判断，患者发生了妊娠期高血压疾病，属轻度子痫前期。

患者高龄、胚胎移植术后、糖尿病合并妊娠均是妊娠期高血压疾病的高危因素。此时患者已孕34周1天，虽然随着孕周增长，早产风险逐渐减小，但走向足月的路上仍危险重重。

杨主任针对患者病情，立即更改了治疗方案，给予患者解痉、降压、再次给予促肺等治疗措施，为双胎宝宝争取更多时间。治疗后效果明显，患者血压平稳，尿蛋白没有进行性增多。

然而，专业的产科医生都知道这种平衡只是暂时的，妊娠结束前，妊娠期高血压疾病病情随时会进展加重，所以对于患者各项指标的监测一刻也不敢放松。果然，7天后，7月9日患者晨起血压骤然升高到170/120mmHg，给予患者降压治疗，但患者病情并没有好转，疾病已经发展为重度子痫前期，目前的情况随时可能危及母儿生命。

子痫前期发展为重度 双胎保卫战打响

患者孕周已达35周1天，大家都知道终止妊娠的时机到了，杨芳副主任立即组织术前讨论，准备手术，除患者原有病情外，患者双胎宝宝的胎位为头横位，横位胎儿取出困难增大，稍有不小心会出现胎儿损伤、骨折情况，胎儿取出稍有延迟便会出现胎儿死亡、新生儿窒息等一系列严重的后果。

7月9日下午14:00手术室里一场保卫双胎宝宝的战役悄然打响。杨芳副主任亲自主刀，和祁海燕医生一起迎接两个新生命的到来。术前已经进行了充分的准备工作，助产士将各种新生儿抢救用品仔细检查、准备就绪，两名经验丰富的新生儿科二线医生提前到位，两名高年资麻醉师紧紧盯守着患者的生命体征，妇产中心李广太主任亲临手术室指导。

14:07手术开始，手术开始后6分钟，第一个宝宝顺利出生，是个可爱的男宝宝，出生后哭声响亮，断脐后交给台下助产士和新生儿科医生进一步处理。手术最关键的时刻到了，因为第二个胎儿是横位，将面临着第一个宝宝娩出后子宫收缩导致切口变窄、娩出困难甚至无法娩出的严重后果;而且由于本例是双绒双羊，第一个胎盘正好位于切口边缘，堵住了出口，使本来就因子宫收缩而狭窄的切口变得更小了。

但凭着娴熟的产科手术技术，杨主任沉着冷静，在刺破第二个羊膜囊的瞬间，快速手入宫腔，迅速握住胎儿双足，小心向外牵拉，娩出躯干，娩出后肩，娩出前肩，娩出胎头，整个连串动作一气呵成，第二个宝宝顺利娩出，立即大声啼哭。虽然第二个宝宝大小比第一个男宝宝小不少，但也是个健康的新生儿。断脐后交给台下处理，新生儿没有任何损伤，无窒息。

术中给予患者积极的促宫缩处理，患者子宫收缩好，出血不多，快速缝合子宫后手术顺利结束。大家都松了一口气，虽然手术惊心动魄，但所有在场医护人员，都无比开心。两个可爱的小宝宝虽然早产，但在产科医护前期的努力治疗下，出生后情况良好，助产士把两个得之不易的宝宝抱到刘女士身边，贴近两个可爱宝贝的小脸，刘女士脸上也露出了开心激动的笑容。

目前，两个宝宝在新生儿接受进一步观察，刘女士在产科病房也得到积极有效的治疗和无微不至的关怀，身体逐渐恢复，重度子痫前期病情逐渐好转。

这样的一幕一幕惊险在燕达医院产科的病区内每天都在不断上演和重复。燕达产科人的宗旨是“健康所系、性命相托，你若托付，我必全力以赴”，作为三河地区的危重症转诊中心、河北省产科危重症救治联盟医院，每年我院急诊的产科急危重症不计其数。燕达产科人，以扎实的理论基础，精湛的技术水平，以爱心、细心、耐心、责任心，全心对待每一位患者，挽救了不计其数的母儿生命。

产科供稿、宣传中心编辑

2020年7月(燕达内宣14/总第853)