凭着精湛的技术和果断的胆识，日前，我院血管外科成功为一位腹主动脉瘤患者施行“开腹人工血管置换术”，手术过程顺利，目前患者病情平稳，已康复出院。

患者肚子里长出了“不定时炸弹”

69岁的患者马某在三河一家医院体检时，超声发现腹主动脉瘤，为求进一步治疗，来到我院血管外科就诊。血管外科朱广昌主任查看患者后建议患者复查腹主动脉CTA，结果提示，患者患有腹主动脉瘤，并腔内多发不规则溃疡伴瘤内血栓形成, 最大直径5.2cm，随时有瘤体破裂、大出血风险。

马某术前影像资料

据了解， 腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“不定时炸弹”，是严重危及人们生命的最常见的动脉瘤之一。它是由于各种原因导致动脉壁局部异常扩张和膨胀的动脉扩张性疾病，多见于患有动脉粥样硬化的老年性人群。平常腹主动脉瘤患者没有任何不适症状，常因其他原因查体而偶然发现。由于该疾病难发现、难预防，很多患者往往在动脉瘤破裂大出血时才发现病情，因此，由瘤体破裂导致的死亡率高达到90%以上。

血管外科团队妙手“拆弹”

血管外科结合患者的CTA检查结果，对患者情况进行了综合评估后，决定及时为其实施手术治疗。

血管外科团队为马某施手术

由于患者有10多年高血压病史、脑梗病史，同时患有前列腺增大等疾病，会增加手术难度。为确保手术万无一失，血管外科针对患者治疗方案展开讨论，并结合患者家庭经济能力，为其制定了“腹主动脉瘤切除+人造血管置换术” 方案。“这个手术本身难度就极高，手术极易造成肠管、腔静脉出血，再加上患者年龄大，又存在基础疾病、动脉硬化严重。手术稍有不慎，就会导致血管破裂，造成大出血，引发灾难性后果。为此，我们制定了多个应急预案，并邀请麻醉科、手术室、重症监护室、输血科等多个科室配合。术中发现患者股动脉、髂动脉钙化严重、坚硬如石，缝针就断了7根。不过，在大家的共同努力下，手术很成功。“朱广昌主任介绍说。

马某术后12天影像资料

术后，在血管外科、AICU医护人员的细心护理下，患者恢复良好，两周后各项指标均已正常，已经顺利康复出院。

马某出院

据朱广昌主任介绍说，腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%。吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺等，都是发生腹主动脉瘤的高危因素。建议年龄≥65岁的男性、有家族史且≥55岁的男性、有家族史或吸烟史且≥65岁的女性，要定期到医院进行筛查，以做到早发现、早治疗。燕达医院血管外科在治疗腹主动脉瘤患者时，主要依据患者的具体情况，为患者选择“开腹人工血管置换术”或“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”。两项手术方式相比，“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”属于微创治疗，拥有创伤小、出血少、恢复快等传统手术所没有的优势，是目前首 选的治疗方法。但是，由于手术的器械价位等因素，导致治疗的价格昂贵，所以医院在为患者选择手术治疗时，应综合考虑患者的治疗适应症、家庭经济状况等实际情况，选择适合患者的手术方式。

血管外科常规开展的“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”

该例手术的成功实施，是我院近年来积极开展新医疗技术项目的成功实践，标志着我院血管外科医疗服务能力的提升，同时也是血管外科不断发展、坚持进步的真实体现。

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　　2020年6月(燕达内宣11/总第826)